karta
Приложение N 3
к Инструкции о порядке проведения
аттестации рабочих мест по условиям
труда в судоходных компаниях, на судах
и береговых объектах морского транспорта
(Форма)
КАРТА АТТЕСТАЦИИ РАБОЧИХ МЕСТ ДЛЯ БЕРЕГОВЫХ ОБЪЕКТОВ
КОДЫ
┌───────────┬────────────┬───────┬──────────┐
│Организации│Министерства│Отрасли│Территории│
│составителя│(ведомства) │ по │ по │
│ по ОКПО │ по СООГУ │ ОКОНХ │ СОАТО │
├───────────┼────────────┼───────┼──────────┤
└───────────┴────────────┴───────┴──────────┘
Организация ______________________________________________________
Адрес организации ________________________________________________
__________________________________________________________________
Производство (цех, отдел, участок, перегрузочный комплекс, район)
__________________________________________________________________
КАРТА АТТЕСТАЦИИ N ___
Рабочая зона __________________________
_______________________________________ Код ___________________
Профессии _____________________________ Код ___________________
_______________________________________
_______________________________________
Количество аналогичных рабочих мест ___ Код ___________________
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О РАБОЧЕМ(ИХ) МЕСТЕ(АХ) (РМ)
Строка 010. Выпуск ЕТКС, КС ______________________
Строка 011. Раздел _______ параграф ______________
Строка 020. Категория персонала __________________
Строка 030. Количество работающих на рабочем
месте (на одном РМ/на всех аналогичных
РМ) __________________________________
Строка 040. Из них женщин ________________________
Строка 050. Форма организации труда ______________
Форма организации производства __________ Код _____
Операция ________________________________ Код _____
2. Строка 060. ФАКТИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ УСЛОВИЙ ТРУДА
НА РАБОЧИХ МЕСТАХ <*>
--------------------------------
<*> Профессия обозначается цифрами в порядке, указанном на
первом листе карты. Столбцы 3, 4, 5 заполняются в соответствии с
Приложениями N 15, 16.
N
п/п
|
Код
фак-
тора
|
Профес-
сия
|
Произ-
водст.
помеще-
ния
|
Наименование
производственного
фактора,
единица измерения
|
ПДК,
ПДУ,
допус-
тимый
уро-
вень
|
Дата
про-
веде-
ния
изме-
рения
|
Факти-
ческий
уровень
произ-
водст-
венного
фактора
|
Вели-
чина
от-
кло-
нения
|
Класс
условий
труда,
степень
вред-
ности и
опас-
ности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
1. Вредные
вещества воздуха
рабочей зоны
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Шум (инфразвук)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. Вибрация
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4. Микроклимат
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5. Освещенность
|
|
|
|
|
|
Строка 061. Оценка условий труда:
по степени вредности и опасности _________________________________
по степени травмобезопасности ____________________________________
Строка 070. Обеспеченность средствами индивидуальной защиты
Дата
проведения
оценки
|
Наименование
средств
индивидуальной
защиты
|
Документ,
регламентирующий
требования к средствам
индивидуальной защиты
|
Фактическое
значение
оценки
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Строка 080. Доплаты к тарифной ставке
Общая оценка условий труда
|
Доплата
(в процентах)
|
Примечание
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Строка 090. Молоко или лечебно-профилактическое питание __________
Строка 100. Продолжительность рабочей недели, дополнительного
отпуска:
|
Дней
|
Час.
|
Основание
|
Список
|
Раздел
|
Пункт
|
Стр.
|
Продолжительность
дополнительного
отпуска
|
|
Не ука-
зывать
|
|
|
|
|
Продолжительность
рабочей недели
|
Не ука-
зывать
|
|
|
|
|
|
Строка 110. Льготное пенсионное обеспечение.
Список N ___, вид производства _______________________
вид работ _________________ позиция (тринадцатизначный
символ) в Списке профессии, должности ________________
Строка 120. Рекомендуемые режимы труда и отдыха:
а) регламентируемые перерывы (количество,
продолжительность) ___________________________________
б) необходимость перемещения с одной
операции на другую (да, нет, N задания) ______________
в)другие рекомендации ________________________________
Строка 130. Рекомендации по подбору рабочих:
а) возможность б) возраст _______
применения труда:
женщин __________ в) рост __________
подростков ______ г) другие рекомендации _______
легкотрудников __ ___________________________
пенсионеров _____ ___________________________
Строка 140. Периодичность медицинских осмотров (заполняется на
основании согласованного с центрами госсанэпиднадзора списка
должностей и профессий, подлежащих обязательным предварительным и
периодическим медосмотрам) _______________________________________
Строка 150. Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость
дополнительных исследований:
Дата
|
Кем
внесено
(должность,
фамилия)
|
Содержание
мероприятия
|
Исполнитель
(должность,
фамилия)
|
Срок
внедрения
|
Отметка
о выполнении
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Строка 151. Заключение аттестационной комиссии:
Рабочее место ________________________________________
(оптимальное, допустимое, вредное)
Председатель аттестационной комиссии:
____________ ____________________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
Члены аттестационной комиссии:
____________ ____________________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
____________ ____________________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
____________ ____________________ ___________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
С результатами оценки условий труда ознакомлен(ы)
_______________________ ____________________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись работника) (дата)
_______________________ ____________________ ____________
(Ф.И.О.) (подпись работника) (дата)