98368
Приложение № 2
к Порядку проведения аттестации рабочих мест по условиям труда, утвержденному Приказом Минздравсоцразвития России
от 26.04.2011 № 342н
Образец
|
|
|
|
(полное наименование работодателя)
|
|
|
|
|
|
(адрес работодателя, индекс, фамилия, имя, отчество руководителя, телефон, факс, адрес электронной почты)
|
|
ИНН работодателя
|
Код работодателя по ОКПО
|
Код органа государственной власти по ОКОГУ
|
Код вида экономической деятельности по ОКВЭД
|
Код территории по ОКАТО
|
|
|
|
|
|
КАРТА АТТЕСТАЦИИ
рабочего места по условиям труда №
|
|
|
|
(наименование профессии (должности) работника)
|
(код по ОК-016-94)
|
Наименование структурного подразделения
Количество и номера аналогичных рабочих мест
Строка 010. Выпуск ЕТКС, ЕКС
(квалификационные характеристики)
Строка 020. Количество работающих:
на рабочем месте
на всех аналогичных рабочих местах
из них: женщин
лиц в возрасте до 18 лет
Строка 021. Используемое оборудование
Используемые материалы и сырье
Строка 030. Оценка условий труда:
а) по степени вредности и (или) опасности факторов производственной среды и трудового процесса
Наименование факторов производственной
среды и трудового процесса
|
Класс условий труда
|
Химический
|
|
Биологический
|
|
Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия
|
|
Шум
|
|
Инфразвук
|
|
Ультразвук воздушный
|
|
Вибрация общая
|
|
Вибрация локальная
|
|
Неионизирующие излучения
|
|
Ионизирующие излучения
|
|
Микроклимат
|
|
Световая среда
|
|
Тяжесть труда
|
|
Напряженность труда
|
|
Общая оценка условий труда по степени вредности и (или) опасности факторов производственной среды и трудового процесса
|
|
Фактическое состояние условий труда
по факторам производственной среды и трудового процесса
№
п/п
|
Наименование фактора производственной среды и трудового процесса,
ед. измерения
|
Дата проведения измерения
|
ПДК, ПДУ, допустимый уровень
|
Фактический уровень фактора производственной среды и трудового процесса
|
Продолжительность воздействия
(часы/%)
|
Класс условий труда
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Выполняются работы в особых условиях труда или выполняются работы в особых условиях
труда, связанных с наличием чрезвычайных ситуаций
|
|
;
|
|
(да, нет)
|
|
б) по травмоопасности
|
|
;
|
|
(класс условий труда по травмоопасности)
|
|
в) по обеспеченности СИЗ
|
|
.
|
|
(рабочее место соответствует (не соответствует) требованиям обеспеченности СИЗ, СИЗ не предусмотрены)
|
|
Строка 040. Компенсации работникам, занятым на тяжелых работах, работах с вредными и (или) опасными условиями труда
№
п/п
|
Виды компенсаций
|
Фактическое наличие
|
По результатам оценки
условий труда
|
необходимость в установлении компенсации
(да, нет)
|
основание
|
1
|
Размер повышения оплаты труда работников
|
|
|
|
2
|
Ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск
|
|
|
|
3
|
Продолжительность рабочего времени
|
|
|
|
4
|
Молоко или другие равноценные пищевые продукты
|
|
|
|
5
|
Лечебно-профилактическое питание
|
|
|
|
Строка 041. Право на досрочное назначение трудовой пенсии
|
|
|
(да, нет, если “да” – основание)
|
Строка 050. Необходимость проведения медицинских осмотров
|
|
|
(да, нет, если “да” – основание)
|
Строка 060. Рекомендации по улучшению и оздоровлению условий труда, режима труда и отдыха, по подбору работников:
Строка 070. Заключение аттестационной комиссии по комплексной оценке условий труда
Рабочее место:
(аттестовано с комплексной оценкой условий труда, соответствует (не соответствует) государственным нормативным требованиям охраны труда; не аттестовано)
Председатель аттестационной комиссии
|
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(дата)
|
Члены аттестационной комиссии:
|
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(дата)
|
С результатами оценки условий труда ознакомлен(ы)
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(дата)
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(Ф.И.О.)
|
|
(дата)
|