obrazets-zayavleniya-o-vnesenii-izmeneniya-v-naimenovanie
Приложение N 4
к Административному регламенту
исполнения Федеральной службой
по интеллектуальной собственности,
патентам и товарным знакам
государственной функции
по организации приема заявок
на регистрацию и предоставление
права пользования наименованием
места происхождения товара
или заявки на предоставление
права пользования уже
зарегистрированным наименованием
места происхождения товара,
их рассмотрения, экспертизы
и выдачи в установленном порядке
свидетельств Российской Федерации
ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЯ(Й) В НАИМЕНОВАНИЕ
И/ИЛИ АДРЕС ЗАЯВИТЕЛЯ(ЕЙ)
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐
│Отметка об уплате пошлины │ Дата поступления │
│ │ │
│ (заполняется федеральным органом исполнительной власти по │
│ интеллектуальной собственности) │
├─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│ ЗАЯВЛЕНИЕ │
│ о внесении изменения(й) в наименование │
│ и/или адрес заявителя(ей) │
├─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┤
│N дела заявителя(ей) │N заявки │
│ │ │
│N дела представителя │Дата подачи │
├─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┤
│Заявитель(и) │
│ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель │
│ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес для переписки │
│ │
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Изменение(я) │
│Данные, которые следует изменить: │
│ │
│ │
│Данные в измененном виде: │
│ │
│ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┬──────┬──────┤
│ Приложение(я) к заявлению: │Кол-во│Кол-во│
│ │ экз. │ стр. │
│ ├──────┼──────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ документ об уплате пошлины │ │ │
│ └─┘ ├──────┼──────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ листы для продолжения │ │ │
│ └─┘ ├──────┼──────┤
│ ┌─┐ │ │ │
│ │ │ другие документы (указать): │ │ │
│ └─┘ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┴──────┴──────┤
│Подпись │
│ │
│Печать │
│ │
│Дата │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘