Образец заявления очередника на получение компенсации по возмещению расходов, связанных с оплатой найма (поднайма) жилого помещения

Приложение 4 к Распоряжению Департамента жилищной политики и жилищного фонда города Москвы от 23 марта 2009 г. N 520 (в ред. Распоряжения Департамента жилищной политики и жилищного фонда г. Москвы от 15.03.2010 N 300)

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ОЧЕРЕДНИКА НА ПОЛУЧЕНИЕ КОМПЕНСАЦИИ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ РАСХОДОВ, СВЯЗАННЫХ С ОПЛАТОЙ НАЙМА (ПОДНАЙМА) ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Начальнику Управления Департамента
жилищной политики и жилищного фонда
города Москвы в ___________________
административном округе
___________________________________
(Ф.И.О.)
от ________________________________
(Ф.И.О.)
контактный телефон ________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, (фамилия, имя, отчество), зарегистрированный по месту жительства  по
адресу: ___________________________________ с семьей из ___________ человек
(я, состав семьи), поставлен(а) на учет  нуждающихся  в улучшении  жилищных
условий по категории _______________, учетное дело N ___________
В настоящее время мною заключен договор найма (поднайма) от ___________
с _______________________ на жилое помещение площадью ________ кв. м в виде
______ квартиры (комнаты), расположенное по адресу: _______________________
В соответствии с указанным договором в данном жилом помещении проживаю  я с
семьей из ______ человек (я, состав семьи, Ф.И.О.).
Прошу  предоставить мне компенсацию по возмещению расходов, связанных с
оплатой найма (поднайма) указанного жилого помещения.
Для перечисления денежных средств мною открыт счет в банке ____________
___________________________________________________________________________
(наименование банка)
Сведения о документе, удостоверяющем личность:
Паспорт _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ознакомлен   с   условиями  предоставления  компенсации  и  наступления
предусмотренной    законодательством   ответственности   за   неправомерное
использование  денежных  средств  на  цели, не предусмотренные договором, а
также с тем, что перечисление компенсации прекращается в случаях:
-  снятия меня и членов моей семьи с жилищного учета;
-  прекращения  или  досрочного  расторжения  договора найма (поднайма)
жилого помещения с Наймодателем;
-  непредставления  документов,  подтверждающих  перечисление  платы за
наем (поднаем) жилого помещения на счет Наймодателя;
-  выявления  фактов  непроживания  Очередников  либо фактов проживания
иных  лиц,  не  предусмотренных договором найма (поднайма), по указанному в
договоре адресу.
Обязуюсь:
- обо всех  изменениях  жилищных  условий  и  состава  семьи  уведомить
Управление Департамента  в  АО  не  позднее   15 календарных  дней  с  даты
произошедших изменений;
- обеспечить доступ  в жилое помещение,  указанное  в  договоре   найма
(поднайма), сотрудников Департамента жилищной политики   и жилищного  фонда
города Москвы для  проверки  фактического  проживания  меня  и членов  моей
семьи.

Подпись Очередника, дата



Источник - Распоряжение Департамента жилищной политики и жилищного фонда г. Москвы от 23.03.2009 № 520 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)