Приложение N 4

к Административному регламенту

Федеральной службы по экологическому,

технологическому и атомному надзору

по исполнению государственной

функции по выдаче разрешений

на трансграничное перемещение

отходов, утвержденному Приказом

Минприроды России

от 31 октября 2008 г. N 292

ОБРАЗЕЦ

ЗАЯВЛЕНИЯ С ПРОСЬБОЙ ОБ УВЕДОМЛЕНИИ КОМПЕТЕНТНЫХ ОРГАНОВ

ЗАИНТЕРЕСОВАННЫХ ГОСУДАРСТВ О НАМЕРЕНИИ ТРАНСГРАНИЧНОГО

ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ОТХОДОВ

бланк юридического лица

(индивидуального предпринимателя - при наличии) как в приложении 2

Исх. от _________ N ___________         Руководителю   Федеральной   службы

                                        по экологическому, технологическому

                                        и атомному надзору

    Наименование  юридического лица (ф.и.о. индивидуального предпринимателя

и его паспортные данные): _________________________________________________

    Местонахождение    юридического    лица    (адрес    места   жительства

индивидуального предпринимателя): _________________________________________

    Телефон/факс: _________________________________________________________

    Электронная почта: ____________________________________________________

    Код учета: ИНН/КПП ____________________________________________________

    Руководитель организации ______________________________________________

    В  связи  с  отсутствием в моем распоряжении необходимых сведений прошу

уведомить   компетентные   органы   заинтересованных  стран  о  планируемом

трансграничном перемещении отхода

    _______________________________________________________________________

                  наименование вида и кода отхода по ФККО

    _______________________________________________________________________

                    наименование и кода отхода по ТН ВЭД

    из _________________________________ в ________________________________

       наименование государства экспорта   наименование государства импорта

    через _________________________________________________________________

                         наименование государства транзита

    в количестве ___________ тонн

    в срок до _________________________

                  дата или период

    по контракту ___________________________

                        номер, дата

Руководитель               _______________________            /И.О.Фамилия/

                                 (подпись)

                                       М.П.