Заявление работника, осваивающего имеющую государственную аккредитацию образовательную программу среднего профессионального образования по заочной (очно-заочной) форме обучения, о предоставлении дополнительного отпуска с сохранением среднего заработка для прохождения государственной итоговой аттестации

________________________________________
(должность руководителя, наименование
работодателя)
________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)

от __________________________
_____________________________
(должность, Ф.И.О. работника)

ЗАЯВЛЕНИЕ работника, осваивающего имеющую государственную аккредитацию образовательную программу среднего профессионального образования по заочной (очно-заочной) форме обучения, о предоставлении дополнительного отпуска с сохранением среднего заработка для прохождения государственной итоговой аттестации
Я обучаюсь в __________________________________________________________
(наименование образовательной организации среднего профессионального
_________________, имеющей   свидетельство   о государственной аккредитации
образования)
__________________________, выданное ______________________________________
(регистрационный номер)         (дата выдачи, полное наименование органа,
_____________________________ по заочной (или очно-заочной) форме обучения.
выдавшего свидетельство)
В период с "___"________ ___ г. по "___"________ ___ г. проводится подготовка к государственной итоговой аттестации.
На основании абз. 3 ч. 1 ст. 174 Трудового кодекса Российской Федерации прошу предоставить мне дополнительный отпуск с сохранением среднего заработка для подготовки к государственной итоговой аттестации сроком два месяца с "___"________ ___ г. по "___"________ ___ г.

Приложение:
Справка-вызов  1  от "___"________ ___ г. N ____.

__________________________/________________
(Ф.И.О.)              (подпись)

"___"________ ___ г.


1 Справка-вызов оформляется в соответствии с Приложением N 1 к Приказу Минобразования России от 17.12.2002 N 4426 "Об утверждении форм справки-вызова, дающей право на предоставление по месту работы дополнительного оплачиваемого отпуска и других льгот, связанных с обучением в среднем специальном учебном заведении, имеющем государственную аккредитацию" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.01.2003 N 4120).