forma-zakladnoy
Приложение
к Протоколу совещания рабочей
группы по взаимодействию
ОАО "Ипотечная корпорация
Московской области" с МоНП
от 15 декабря 2003 года
ЗАКЛАДНАЯ
г. _______________ "___" _____ 20__ г.
(дата составления)
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│1. Залогодатель │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О., год рождения, паспортные данные ________________________│
│Место жительства _______________________________________________│
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│2. Должник │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Ф.И.О., год рождения, паспортные данные ________________________│
│Место жительства _______________________________________________│
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│3. Первоначальный залогодержатель │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Наименование (для юр. лица): _______________ лицензия N _______,│
│выдана Центральным банком России "___" _____ __ г. │
│Юридический адрес: ____________________________________________,│
│Банковские реквизиты: к/счет _______________ в _________________│
│БИК _____________________, ИНН _________________________________│
├───────────────────────────────────────────────────────────────-│
│4. Обязательство, обеспеченное ипотекой │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Основание возникновения: Кредитный договор N ____ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Место заключения: город __________________ │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Дата заключения: "___" ___________ ____ г. │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Сумма: _____________ рублей │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Проценты: _______________ процентов годовых │
├───────────────────────────────────────────────────────────────-│
│Срок исполнения: _________ месяца с даты предоставления кредита │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Кредит предоставлен для целевого использования, а именно: │
│приобретения квартиры по адресу: _____________________ │
│в общую совместную (долевую) собственность │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│5. Предмет ипотеки │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Местонахождение предмета ипотеки: ______________________________│
│Название и описание, достаточное для идентификации: квартира, │
│состоящая из __ комнат, общая площадь __ кв. м, жилая площадь __│
│кв. м, этаж __, __-этажный __ дом. Назначение - жилое. │
│Сведения об обременениях: арестов, залогов и иных обременений │
│правами третьих лиц не зарегистрировано. │
│По состоянию на "___" _______ 20__ г. денежная оценка предмета │
│ипотеки по соглашению сторон составляет _________ рублей. │
│Денежная оценка, подтвержденная оценщиком _____________________,│
│составляет ____________ руб. Заключение об оценке N ___________ │
│от "___" ____________ 20__ г. │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│6. Сведения о месте и времени нотариального удостоверения │
│договора │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Договор купли-продажи квартиры (либо Кредитный договор, договор │
│займа) N ____ от "___" ________ 20__ г. нотариально удостоверен │
│нотариусом _________ города ________, лицензия N _____________, │
│выдана "___" _________ ____ г. │
│Время и место нотариального удостоверения: "___" _______ ___ г.,│
│г. ___________, адрес: ____________, номер по реестру __________│
│Нотариус __________ М.П. │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│7. Сведения о праве, в силу которого предмет ипотеки принадлежит│
│залогодателю (заполняется органом государственной регистрации │
│к моменту выдачи закладной первоначальному залогодержателю) │
├────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Наименование права - частная (долевая, совместная) собственность│
│Наименование государственного органа зарегистрировавшего право: │
│________________________________________________________________│
│________________________________________________________________│
│Дата, номер и место государственной регистрации права │
│залогодателя: │
│N _____________________________, │
│зарегистрировано "___" _____ 20__ г. в г. _________. │
│Регистратор _____________ М.П. │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
-----------------------------------
<*> При ипотеке отдельно стоящего жилого дома в закладной
указывается отдельно описание дома и земли и отдельно цена дома и
земли.
8. Условия и порядок возврата кредита,
начисления и уплаты процентов за пользование кредитом
8.1. Проценты по кредиту начисляются ежемесячно, начиная со
дня, следующего за днем фактического предоставления кредита, и по
день окончательного возврата кредита включительно, на остаток
суммы кредита (ссудной задолженности), подлежащей возврату.
8.2. Временным периодом (интервалом), за который начисляются
проценты по кредиту, является месячный период, считая с первого по
последнее число каждого календарного месяца, при этом обе даты
включительно (далее - Процентный период).
8.3. Базой для начисления процентов по кредиту является
действительное число календарных дней в году (365 или 366 дней
соответственно).
8.4. Погашение кредита и уплата процентов осуществляются
ежемесячно по аннуитетной схеме платежей, а именно:
┌───────────┬──────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│N платежа │Размер платежа │Сроки внесения платежа │
├───────────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│1 │Только начисленные проценты за период │Первый платеж подлежит внесению │
│ │времени, считая с даты фактического │во второй платежный период │
│ │предоставления кредита по последнее │и состоит из начисленных │
│ │число Процентного периода │процентов за первый платежный │
│ │ │период и аннуитетного платежа │
│ │ │за второй платежный период │
├───────────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│2-... │Размер │Внесение последующих платежей │
│(пример │ежемесячного │по возврату кредита и уплате │
│241) │аннуитетного │процентов производится не │
│ │платежа = │позднее последнего числа │
│ │ │(включительно) каждого │
│ │ ПС │календарного месяца за │
│ │= ОСЗ x ----------------------------,│Процентный период, считая │
│ │ -(Кол.мес. - 1) │с первого по последнее число │
│ │ 1 - (1 + ПС) │каждого календарного месяца │
│ │ │ │
│ │где: │ │
│ │ОСЗ - остаток суммы кредита на │ │
│ │расчетную дату; │ │
│ │ПС - месячная процентная ставка, │ │
│ │равная 1/12 от годовой процентной │ │
│ │ставки (в процентах годовых); │ │
│ │Кол.мес. - количество полных │ │
│ │Процентных периодов, оставшихся до │ │
│ │окончательного возврата кредита │ │
├───────────┼──────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│Последний │Включает в себя платеж по возврату │Уплачивается в течение месячного│
│... (пример│всей оставшейся суммы кредита │периода времени, считая с даты, │
│242) │и платеж по уплате начисленных │отстоящей от даты фактического │
│ │процентов │предоставления кредита ровно на │
│ │ │... (пример 241) календарный │
│ │ │месяц │
└───────────┴──────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
8.5. Размер ежемесячного аннуитетного платежа, рассчитанный по
вышеуказанной формуле, на дату подписания Кредитного договора,
составляет _____________ (____________) рублей.
8.6. Датой исполнения обязательств по возврату кредита и уплате
процентов считается день зачисления соответствующих сумм на счета
расчетов залогодержателя или внесения в кассу залогодержателя.
8.7. При отсутствии просрочки в исполнении обязательств из
суммы ежемесячного платежа, полученного залогодержателем, в первую
очередь погашаются обязательства по выплате начисленных процентов
за расчетный Процентный период, а оставшиеся средства направляются
в счет возврата суммы кредита.
8.8. При наличии просрочки в исполнении обязательств должником
размер ежемесячного платежа увеличивается на сумму пеней и
штрафов.
8.9. В случае недостаточности денежных средств должника для
исполнения им обязательств по настоящей закладной в полном объеме
устанавливается следующая очередность погашения требований
залогодержателя:
- в первую очередь - издержки залогодержателя по получению
исполнения обязательств должника;
- во вторую очередь - требование по выплатам плановых
процентов;
- в третью очередь - требование по возврату суммы кредита;
- в четвертую очередь - требование по пеням за просроченные
выплаты в счет уплаты процентов;
- в пятую очередь - требование по пеням за просроченные выплаты
в счет возврата суммы кредита;
- в шестую очередь - требование по просроченным выплатам в счет
уплаты процентов;
- в седьмую очередь - требование по выплате просроченных
платежей в счет возврата суммы кредита;
- в восьмую очередь - требование по выплате единовременных
штрафов;
- в девятую очередь - требование по досрочному возврату
кредита.
8.10. Условия досрочного исполнения обязательств должником:
- настоящей закладной устанавливается временной период в
размере 6 (шести) месяцев (срок моратория на досрочное погашение),
считая с даты фактического предоставления кредита, в течение
которого должнику запрещено производить платежи в счет досрочного
исполнения обязательств по настоящей закладной;
- досрочное исполнение обязательств производится только в
сроки, указанные в п. 8.4 настоящей закладной (столбец "Размер
платежа" для 2-... (пример 241) платежей);
- досрочному исполнению обязательств со стороны должника
предшествует его письменное заявление-обязательство о намерении
осуществить досрочный возврат кредита, включающее информацию о
сумме и сроках досрочного платежа. При этом
заявление-обязательство о досрочном возврате кредита должно быть
направлено не позднее чем за 15 (пятнадцать) календарных дней
до даты осуществления досрочного платежа;
- сумма, заявляемая должником в качестве частичного досрочного
возврата кредита, не может быть менее ___ (_____) рублей;
- в случае если должник не исполнит или ненадлежащим образом
исполнит обязательство по досрочному возврату кредита,
предусмотренное в заявлении-обязательстве, на него налагается
штраф в сумме ______ (_________) рублей вне зависимости от наличия
его вины;
- при осуществлении досрочных платежей:
1) перерасчет ежемесячного аннуитетного платежа (по формуле,
указанной в п. 8.4 настоящей закладной, - столбец "Размер платежа"
для 2-... (пример 241) платежей) не производится, а сокращается
срок исполнения обязательства
либо
2) по заявлению должника производится перерасчет ежемесячного
аннуитетного платежа (по формуле, указанной в п. 8.4 настоящей
закладной, - столбец "Размер платежа" для 2-... (пример 241)
платежей) исходя из нового остатка ссудной задолженности с
составлением нового информационного расчета с графиком погашения
платежей.
9. Ответственность должника
9.1. Должник отвечает за неисполнение или ненадлежащее
исполнение обязательств по настоящей закладной всеми своими
доходами и всем принадлежащим ему имуществом.
9.2. При нарушении сроков возврата кредита и (или) уплаты
начисленных по кредиту процентов должник уплачивает
залогодержателю неустойку в виде пеней в размере 0,2% от суммы
просроченного платежа в счет исполнения обязательств по возврату
суммы кредита и (или) уплате процентов за каждый календарный день
просрочки.
9.3. Фактическим возвратом кредита и уплатой всех начисленных
процентов считается возврат суммы кредита и начисленных процентов
по ней за весь срок пользования кредитом, а также уплата указанной
выше неустойки в полном объеме.
10. Должник обязан
10.1. Не позднее 3 (трех) рабочих дней, считая со дня
регистрации договора купли-продажи квартиры (права собственности
заемщика), застраховать на срок действия данной закладной плюс
один рабочий день в страховой компании "__________" за свой счет в
пользу залогодержателя, который будет указан в качестве первого
выгодоприобретателя:
- жизнь и потерю трудоспособности гр. _________ и гр. ________,
заключив договоры (полисы) страхования жизни и потери
трудоспособности;
- квартиру от рисков утраты и повреждения, заключив договор
(полис) страхования имущества.
При этом страховое возмещение по условиям указанных договоров
(полисов) страхования в каждую конкретную дату срока их действия
не должно быть меньше остатка ссудной задолженности по каждому
договору, увеличенного на 10 (десять) процентов.
10.2. Предоставить залогодержателю в течение 2 (двух) рабочих
дней, считая с даты заключения указанных в п. 10.1 договоров
(полисов) страхования, их оригиналы, соответствующие правила
страхования и копии документов, подтверждающих оплату страховой
премии в соответствии с условиями вышеуказанных договоров
(полисов) страхования.
10.3. Не изменять условия договоров (полисов) страхования,
указанных в п. 10.1 настоящей закладной, без предварительного
согласования с залогодержателем.
10.4. В случае передачи прав по закладной и самой закладной
новому владельцу изменить в течение 5 (пяти) рабочих дней, считая
с даты получения уведомления, выгодоприобретателя в договорах
(полисах) страхования, указанных в п. 10.1 настоящей закладной,
указав в качестве выгодоприобретателя нового владельца закладной.
10.5. Не изменять в одностороннем порядке первого
выгодоприобретателя в договорах (полисах) страхования, указанных в
п. 10.1 настоящей закладной, кроме случая, предусмотренного п.
10.4 настоящей закладной.
10.6. Досрочно вернуть кредит, уплатить начисленные проценты за
пользование кредитом и суммы пеней не позднее 30 (тридцати)
календарных дней, считая с даты предъявления залогодержателем
письменного требования о досрочном исполнении обязательств
должником по настоящей закладной по основаниям, указанным в п.
15.1 настоящей закладной.
10.7. Уведомить залогодержателя в 10-дневный срок (телеграммой
или заказным письмом с уведомлением о вручении):
а) считая с даты фактического вселения и/или регистрации в
квартире новых постоянных и/или временных жильцов;
б) считая с даты заключения, изменения или расторжения брачного
договора в силу положений статьи 46 Семейного кодекса РФ и его
содержания в части установления правового режима приобретаемой
квартиры, а также о признании в установленном порядке брачного
договора недействительным;
в) считая с даты изменения места жительства, состава семьи,
работы (смены работодателя), фамилии и других обстоятельств,
способных повлиять на выполнение обязательств по настоящей
закладной;
д) считая с даты, когда должник (залогодатель) узнал о
возбуждении в отношении себя либо любого из солидарных должников
(залогодателей) дела особого производства о признании гражданина
ограниченно дееспособным и недееспособным, об установлении
неправильностей записей в книгах актов гражданского состояния, о
возбуждении других гражданских или уголовных дел, способных
повлиять на исполнение обязательств по настоящему Договору.
10.8. Ежегодно в срок до 1 июля представлять залогодержателю
информацию (справку о доходах физического лица за предыдущий и
текущий календарный год по установленной форме и/или копию
налоговой декларации за предыдущий календарный год с отметкой
налоговой инспекции о принятии) о своем финансовом положении и
доходах.
11. Должник имеет право
11.1. С письменного согласия залогодержателя передать свои
права и обязанности по настоящей закладной третьему лицу; при этом
третье лицо должно обязаться принять права и обязанности должника
(залогодателя), предусмотренные настоящей закладной, в полном
объеме с отнесением расходов по передаче прав на счет должника
(залогодателя).
12. Залогодатель обязан
12.1. Не отчуждать жилую недвижимость, указанную в п. 5
настоящей закладной (предмет ипотеки), не осуществлять ее
последующую ипотеку, не распоряжаться ею без предварительного
письменного согласия залогодержателя.
12.2. Не сдавать предмет ипотеки внаем, не передавать в
безвозмездное пользование либо иным образом не обременять ее
правами третьих лиц без предварительного письменного согласия
залогодержателя.
12.3. Принимать меры, необходимые для сохранения предмета
ипотеки, включая текущий и капитальный ремонты.
12.4. Уведомить залогодержателя о возникновении угрозы утраты
или повреждения предмета ипотеки.
12.5. Своевременно выплачивать налоги, сборы, коммунальные и
иные платежи, а также надлежаще исполнять иные обязанности,
возникающие у него как у собственника предмета ипотеки.
12.6. Предоставлять возможность залогодержателю периодически
(не менее двух раз в год) производить проверку фактического
наличия, состояния и условий содержания заложенной жилой
недвижимости, а также состава лиц, постоянно или временно
проживающих в ней, и оснований для их проживания.
12.7. В случае обращения взыскания на заложенную жилую
недвижимость освободить ее вместе с членами своей семьи в течение
30 (тридцати) дней, считая с даты предъявления новым собственником
требования о ее освобождении.
13. Залогодатель имеет право
13.1. Владеть и пользоваться заложенным имуществом в
соответствии с его назначением при условии, что использование не
влечет его уничтожения, утраты, повреждения или уменьшения
стоимости.
14. Залогодержатель обязан
14.1. В случае исполнения должником своих денежных обязательств
в полном объеме в 15 (пятнадцати)-дневный срок предоставить ему
документы, подтверждающие исполнение этих обязательств, передать
настоящую закладную, а также осуществить действия с целью
аннулирования настоящей закладной.
14.2. В случае передачи прав по закладной иному лицу письменно
уведомить об этом заемщика в течение 10 календарных дней, считая с
даты перехода прав по закладной к новому владельцу и передачи ему
самой закладной, с указанием всех реквизитов нового владельца
закладной, необходимых для надлежащего исполнения обязательств по
закладной.
15. Залогодержатель имеет право
15.1. Потребовать полного досрочного исполнения обязательств по
настоящей закладной путем предъявления письменного требования о
досрочном возврате суммы кредита, начисленных процентов за
пользование кредитом и суммы пеней в следующих случаях:
а) при просрочке должником осуществления очередного
ежемесячного платежа по денежному обязательству, удостоверенному
настоящей закладной, более чем на 30 (тридцать) календарных дней;
б) при допущении просрочек в исполнении обязательств по
внесению ежемесячных платежей более трех раз в течение 12
(двенадцати) месяцев, даже если каждая просрочка незначительна;
в) при неисполнении или ненадлежащем исполнении должником
любого из обязательств, предусмотренных настоящей закладной и
договорами (полисами) страхования, указанными в п. 10.1 настоящей
закладной;
г) в случае полной или частичной утраты или повреждения
предмета ипотеки;
д) при грубом нарушении должником (залогодателем) правил
пользования предметом ипотеки, правил его содержания и ремонта,
обязанностей принимать меры по его сохранности, если такое
нарушение создает угрозу утраты или повреждения предмета ипотеки;
е) при необоснованном отказе залогодержателю в проверке
заложенного имущества и состава лиц, проживающих в жилой
недвижимости - предмете ипотеки;
ж) при обнаружении незаявленных обременений на предмет ипотеки
по настоящей закладной;
з) в других случаях, предусмотренных действующим
законодательством.
15.2. При наступлении просрочки платежа по настоящей закладной
осуществить исполнение обязательств должника путем списания
денежных средств со счетов должника, ведущихся в кредитных
организациях, в порядке, установленном действующими нормативными
актами.
15.3. Передать свои права по настоящей закладной другому лицу в
соответствии с требованиями действующего законодательства РФ и
передать саму закладную.
15.4. На удовлетворение своих требований из стоимости
заложенного имущества преимущественно перед другими кредиторами
залогодателя и/или должника.
16. Обращение взыскания на заложенное имущество
16.1. Залогодержатель (владелец закладной) вправе обратить
взыскание на заложенное имущество в следующих случаях:
а) наличие просрочки при осуществлении ежемесячного платежа по
денежному обязательству, удостоверенному настоящей закладной,
более 60 (шестидесяти) календарных дней;
б) нарушение сроков внесения ежемесячных платежей по денежному
обязательству, удостоверенному настоящей закладной, более трех раз
в течение 12 (двенадцати) месяцев, даже если каждая просрочка
незначительна;
в) неудовлетворение должником требования владельца закладной о
досрочном исполнении денежного обязательства, удостоверенного
настоящей закладной, в течение 30 (тридцати) календарных дней,
считая с даты получения письменного уведомления о таком
требовании;
г) в иных случаях, предусмотренных законодательством РФ.
16.2. Обращение взыскания на предмет ипотеки и его реализация
осуществляются в порядке, предусмотренном действующим
законодательством РФ.
16.3. Требования владельца закладной из стоимости заложенного
имущества удовлетворяются в полном объеме, определяемом к дате
фактического удовлетворения, включая основной долг по
обязательству, начисленные проценты за пользование денежными
средствами, пени, начисленные за просрочку исполнения
обязательств, расходы по взысканию, оценке и реализации
заложенного имущества, судебные издержки и прочие расходы,
вызванные неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств
должником по настоящей закладной.
16.4. В случае если сумма, вырученная при реализации
заложенного имущества, недостаточна для полного удовлетворения
требований владельца закладной, определенных в п. 16.3 настоящей
закладной, владелец закладной имеет право получить недостающую
сумму из прочего имущества должника.
16.5. Настоящая закладная в соответствии с пп. 1 и 2 статьи 13
Федерального закона "Об ипотеке (залоге недвижимости)"
удостоверяет право залогодержателя, каковым выступает любой
законный владелец настоящей закладной, на получение исполнения по
указанному выше (п. 4 настоящей закладной) и обеспеченному
ипотекой денежному обязательству (включая проценты по нему и иные
установленные законом или договором денежные требования из него)
без представления других доказательств существования этого
обязательства, а также удостоверяет принадлежность этому лицу
права залога на указанное выше (п. 5 настоящей закладной)
недвижимое имущество, обремененное ипотекой в силу закона,
возникшей из указанного выше договора купли-продажи квартиры.
16.6. Залогодержатель самостоятельно в одностороннем порядке
вправе изменить размер процентной ставки в сторону уменьшения, о
чем в письменной форме уведомляет должника и залогодателя либо
заключает с ним соглашение о таком изменении, о чем делается
отметка в закладной.
Внесение изменений в содержание настоящей закладной
осуществляется путем приложения к ней нотариально удостоверенной
копии уведомления либо соглашения об изменении процентной ставки в
сторону уменьшения, которые становятся неотъемлемой частью
закладной.
┌───────────────────────────────────────────┬───────────────────┐
│Должник (Ф.И.О.) │Подпись │
│или залогодатель-должник, │ │
│если это одно лицо │ │
│___________________________________________│ │
│"___" _____________ 200_ г. │___________________│
├───────────────────────────────────────────┼───────────────────┤
│Залогодатель (Ф.И.О.) │Подпись │
│___________________________________________│ │
│"___" _____________ 200_ г. │___________________│
└───────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
1. Сведения о государственной регистрации ипотеки (вносятся
органом, осуществляющим государственную регистрацию ипотеки в силу
закона):
Наименование государственного органа, зарегистрировавшего
ипотеку в силу закона: ___________________________________________
Дата, номер и место государственной регистрации ипотеки в силу
закона (номер государственной регистрации права залогодателя):
N _______________________________________________________________,
зарегистрировано "___" _______ 20 _ г. в г. ____________
Регистратор ________________________________________________
М.П.
2. Дата выдачи закладной первоначальному залогодержателю:
"__"__________ ___ г.
Регистратор _______________ /____________/
М.П.
┌─────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┐
│Отметки о смене владельца закладной │Исполнение обязательств │
├─────────────────────────────────────────────────┼──────────────────────────┤
│1. Права по закладной переданы __________________│На дату │
│_________________________________________________│"___" ____ __ года │
│ (полное наименование юридического/физического │Сумма исполненных │
│_________________________________________________│обязательств должника: │
│ лица, ИНН, юридический адрес, банковские │__________________________│
│_________________________________________________│__________________________│
│ реквизиты) │В том числе: │
│ │По основному долгу: │
│ │__________________________│
│Основания передачи: │__________________________│
│Договор купли-продажи закладной N _______________│По процентам: │
│от "___" ___________ 20__ г. │__________________________│
│ │__________________________│
│ │Остаток неисполненных │
│ │обязательств должника: │
│ │По основному долгу: │
│ │__________________________│
│ │__________________________│
│ │__________________________│
│ │По процентам: │
├─────────────────────────────────────────────────┤__________________________│
│ │__________________________│
│ │ (основание возникновения │
│ │ обязательства: Кредитный │
│ │ договор N __ от _______) │
├─────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│Подпись, печать первоначального залогодержателя │
│____________________________________________ (_________________) │
├─────────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────┤
│2. Права по закладной переданы __________________│На дату "___" ____ __ года│
│_________________________________________________│Сумма исполненных │
│ (полное наименование юридического/физического │обязательств должника: │
│_________________________________________________│__________________________│
│ лица, ИНН, юридический адрес, банковские │__________________________│
│_________________________________________________│В том числе: │
│ реквизиты) │По основному долгу: │
│ │__________________________│
│Основания передачи: │__________________________│
│Договор купли-продажи закладной N _______________│По процентам: │
│от "___" ___________ 20__ г. │__________________________│
│ │__________________________│
│ │Остаток неисполненных │
│ │обязательств должника: │
│ │По основному долгу: │
│ │__________________________│
│ │__________________________│
│ │__________________________│
│ │По процентам: │
├─────────────────────────────────────────────────┤__________________________│
│ │__________________________│
│ │ (основание возникновения │
│ │ обязательства: Кредитный │
│ │ договор N __ от _______) │
├─────────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────┤
│Подпись, печать залогодержателя │
│____________________________________________ (_________________) │
└────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘