Наименование должника                

Адрес должника                       

Идентифицирующие должника сведения   
(государственный регистрационный номер
записи о государственной регистрации 
юридического лица, государственный   
регистрационный номер записи о       
государственной регистрации          
индивидуального предпринимателя,     
идентификационный номер              
налогоплательщика)                   

Наименование арбитражного суда, в    
производстве которого находится дело 
о банкротстве, и номер дела          

Дата принятия арбитражным судом      
решения о признании должника банкротом
и об открытии конкурсного производства

Дата закрытия реестра требований     
кредиторов <**>                      

Адрес должника для заявления         
кредиторами своих требований к       
должнику                             

Сведения о конкурсном управляющем и  
соответствующей саморегулируемой     
организации