forma-ankety-uchastnika-razmeshcheniya-zakaza-na-pravo-zaklyucheniya
Приложение N 1
к Приказу
Минэкономразвития России
от 29 декабря 2006 г. N 434
III.3. ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА
┌────────────────────────────────────────────────────────┬───────┐
│1. Полное и сокращенное наименования организации и ее │ │
│организационно-правовая форма: │ │
│(на основании Учредительных документов установленной │ │
│формы (устав, положение, учредительный договор), │ │
│свидетельства о государственной регистрации, │ │
│свидетельства о внесении записи в единый государственный│ │
│реестр юридических лиц) │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│2. Предыдущие полные и сокращенные наименования органи- │ │
│зации с указанием даты переименования и подтверждением │ │
│правопреемственности │ │
├────────────────────────────────────────────────────────┼───────┤
│3. Регистрационные данные: │ │
│3.1. Дата, место и орган регистрации (на основании │ │
│Свидетельства о государственной регистрации) ├───────┤
│3.2. Учредители (перечислить наименования и │ │
│организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля│ │
│в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия │ │
│(для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров│ │
│отдельным документом) │ │
│(на основании Учредительных документов установленной │ │
│формы (устав, положение, учредительный договор)) ├───────┤
│3.3. Срок деятельности организации (с учетом право- │ │
│преемственности) │ │
│3.4. Размер уставного капитала ├───────┤
│3.5. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной ├───────┤
│налоговой службы, в которой претендент зарегистрирован в│ │
│качестве налогоплательщика (необходимо указать ИНН, КПП,│ │
│ОГРН, ОКПО участника) │ │
└────────────────────────────────────────────────────────┴───────┘
Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем
предоставления следующих документов:
- Устав, положение, учредительный договор;
- Свидетельство о государственной регистрации;
- Информационное письмо об учете в ЕГРПО;
- Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе.
4. Юридический адрес участника
|
Страна
|
Адрес
|
5. Почтовый адрес участника
|
Страна
|
Адрес
|
Телефон
|
Факс
|
6. Банковские реквизиты (может быть несколько):
|
|
6.1. Наименование обслуживающего банка
6.2. Расчетный счет
6.3. Корреспондентский счет
6.4. Код БИК
|
|
|
|
|
Примечание:
Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем
предоставления письма из финансирующего банка об открытии
расчетного счета.
7. Сведения о выданных участнику конкурса лицензиях,
необходимых для выполнения обязательств по государствен-
ному контракту (указывается лицензируемый вид деятель-
ности, реквизиты действующей лицензии, наименование
территории на которой действует лицензия)
|
|
В подтверждение финансовой устойчивости, а также отсутствия задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды по усмотрению участника размещения заказа могут быть представлены:
- формы N 1 "Бухгалтерский баланс" и N 2 "Отчет о прибылях и убытках" за два предыдущих года и последний отчетный период отчетного года с отметкой налоговой инспекции и заверенные печатью организации;
- акт сверки, выданный ИФНС, о состоянии расчетов с бюджетами всех уровней и внебюджетными фондами за последний отчетный период, заверенный печатью организации.
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
1. ___ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
2. ___ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
n. ___ (название документа) ____ (количество страниц в документе).
Руководитель организации ___________________
______________________ (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ___________________ (Ф.И.О.)
______________________ (подпись)