Приложение N 9

к Порядку подготовки и

рассмотрения на заседании

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации некоторых вопросов,

связанных с формированием

избирательных комиссий

субъектов Российской Федерации

(введено протоколом заседания Центризбиркома РФ

от 29.04.2009 N 158-1-5)

ПРИМЕРНАЯ ФОРМА

ЛИЧНОГО ЗАЯВЛЕНИЯ КАНДИДАТА НА ДОЛЖНОСТЬ ПРЕДСЕДАТЕЛЯ

ИЗБИРАТЕЛЬНОЙ КОМИССИИ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

О СОГЛАСИИ НА ОБРАБОТКУ ЕГО ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

(пишется собственноручно)

                                  В Центральную избирательную комиссию

                                  Российской Федерации от члена

                                  (наименование избирательной комиссии)

                                  ________________________________________,

                                        (фамилия, имя, отчество)

                                  зарегистрированного по адресу:

                                  ________________________________________,

                                       (адрес регистрации указывается

                                            с почтовым индексом)

                                  паспорт серия ___________ N _____________

                                  выдан ___________________________________

                                        (дата выдачи и наименование органа,

                                               выдавшего документ)

Я, (фамилия, имя, отчество),

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления Центральной избирательной комиссией Российской Федерации своих полномочий при формировании избирательных комиссий субъектов Российской Федерации по внесению предложения о назначении меня на должность председателя избирательной комиссии (наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)

даю согласие

Центральной избирательной комиссии Российской Федерации, расположенной по адресу: город Москва, Большой Черкасский переулок, дом 9, на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации в соответствии с Порядком подготовки и рассмотрения на заседании Центральной избирательной комиссии Российской Федерации некоторых вопросов, связанных с формированием избирательных комиссий субъектов Российской Федерации.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

(подпись, дата)