Заявление на получение пособия на погребение (образец заполнения)

Директору ГБУ "Досуговый центр "Орленок" Тихонову В.И. от Кравцовой Г.А. г. Москва, ул. Ямская, д. 10, кв. 40 тел. (495)1234567

Заявление
Я, Кравцова Галина Александровна, являюсь женой умершего 25 января 2014 г. Кравцова Сергея Борисовича, работника ГБУ "Досуговый центр "Орленок", что подтверждается приложенными документами.
Прошу в срок до 01 февраля 2014 г. выплатить социальное пособие на погребение Кравцова Сергея Борисовича, заместителя директора, в размере двадцати пяти тысяч рублей (25 000,00 рублей).

К заявлению прилагаю:
1. Справку о смерти Кравцова Сергея Борисовича от 25 января 2014 г. N 33.
2. Свидетельство о браке от 12 августа 1995 г.
3. Чек от 25.01.2014, выданный ритуальной службой.

Г.А. Кравцова 01 февраля 2014 г.