Заявление на оценку ущерба от повреждения транспортного средства. вариант 2

Заявление на оценку ущерба от повреждения
транспортного средства

(наименование оценщика - юридического лица
или индивидуального предпринимателя)

от ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заказчика - физического лица
или наименование заказчика - юридического лица)

Прошу провести оценку транспортного средства:
Тип ________________________ Марка, модель ____________________________
Категория (A, B, C, D, прицеп) ___________ Регистрационный N __________
Идентификационный номер (VIN) _________________________________________
Двигатель: модель _________________________ N _________________________
Шасси (рама) N _________________ Кузов (коляска) N ____________________
Цвет: _________________________ Дата выпуска __________________________
Пробег (км): __________________________________________________________
Паспорт транспортного средства: серия _________ N _____________________
Владелец транспортного средства _______________________________________
Адрес владельца _______________________________________________________
Цель оценки: расчет материального ущерба  от повреждения  транспортного
средства в дорожно-транспортном происшествии.
Прилагаю документы:
1. Паспорт транспортного средства (копия).
2. Свидетельство о регистрации транспортного средства (копия).
3. Документ,  подтверждающий право владения (распоряжения, пользования)
транспортным средством (копия).
4. Справка ГИБДД (копия).
Прочие сведения _______________________________________________________
Реквизиты заказчика ___________________________________________________

"__" ____________ 200_ г.             Подпись заказчика



Источник - "Автотранспорт: от поступления до выбытия", "ГроссМедиа Ферлаг", "РОСБУХ"