Заявление на возврат излишне уплаченного налога в связи с предоставлением имущественного налогового вычета по налогу на доходы физических лиц (образец заполнения)
Инспекцию ФНС России N 22 по г. Москве
В --------------------------------------
(наименование налогового органа)
Сергеева Петра Ивановича
от ------------------------
(Ф.И.О. заявителя)
772212446791,
ИНН 1 -------------
проживающего(-ей) по адресу 2 :
109518, г. Москва, ул. Саратовская,
--------------------------------------
д. 39А, кв. 288
--------------------------------------
(495) 123-45-67
контактный телефон: -----------------
Заявление
На основании п. 6 ст. 78 НК РФ прошу вернуть мне сумму излишне
2013 3
уплаченного в -------- году налога на доходы физических лиц в размере 4
100 000 Сто тысяч
--------- руб. (----------------- руб.) в связи с предоставлением мне
(цифрами) (прописью)
имущественного
--------------/социального налогового вычета по налогу на доходы физических
(нужное подчеркнуть)
лиц.
Указанную сумму налога прошу перечислить на мой банковский счет по
следующим реквизитам 5 :
ОАО "НОВБАНК"
Наименование банка --------------------------------------------------------
5505094563 043807821 557008068
ИНН ---------------------- БИК -------------------- КПП -------------------
30101810200000000722 507206090408091012171513
К/с ------------------------------- Р/с -----------------------------------
6503877555008954
Лицевой счет налогоплательщика --------------------------------------------
03.02.2014 Сергеев /Сергеев П.И./
Дата ------------ Подпись -------------------- ---------------------
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
1 Указывается при наличии.
2 Соответствует паспортным данным.
3 Соответствует году, за который представляется налоговая декларация.
4 Соответствует данным, указанным в представленной налоговой декларации.
5 Является обязательным для заполнения.