Приложение N 3

к Инструкции по организации

исполнения наказания в виде

ограничения свободы

Рекомендуемый образец

                Уголовно-исполнительная инспекция N _______

            ___________________________________________________

                (наименование территориального органа УИС)

                           ЛИЧНОЕ ДЕЛО N ______

___________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество, год рождения осужденного)

Осужден: "__" _______ 20__ г. по ч. __ ст. __ Уголовного кодекса Российской

Федерации к _______________________________________________________________

                     (вид и срок наказания, испытательного срока,

___________________________________________________________________________

                       отсрочки отбывания наказания)

___________________________________________________________________________

Ранее судим _______________________________________________________________

               (дата и наименование статьи Уголовного кодекса Российской

                                     Федерации)

Поставлен на учет "__" ____________ 20__ г.

Снят с учета "__" ___________ 20__ г.

___________________________________________________________________________

                        (основание снятия с учета)

Количество листов в деле __________________________________________________

                                             (прописью)

Сдано в архив "__" _______________ 20__ г.

Начальник

уголовно-исполнительной инспекции N ________

______________________ _____________ ______________________________________

       (звание)          (подпись)            (инициалы, фамилия)

Примечание: размер титульного листа 297 x 210 мм.