Заявление о присвоении адреса объекту недвижимости, расположенному на территории города Дубны Московской области
Приложение N 2 к Положению о порядке присвоения адресов объектам недвижимости, расположенным на территории города Дубны Московской области
В администрацию города Дубны
Московской области
Заместителю главы администрации
_______________________________
Управление архитектуры
и градостроительства
141980, Московская область,
г. Дубна, улица Академика
Балдина, д. 2
ЗАЯВЛЕНИЕ
В связи с _________________________ (указать причины присвоения адреса,
переадресации, аннулирования адреса) прошу присвоить адрес объекту ________
_______________________________ (указать вид объекта недвижимости - здание,
строение, сооружение, земельный участок, владение, квартира, нежилое
помещение), принадлежащему мне на основании _______________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документы, необходимые для присвоения адреса (переадресации,
аннулирования адреса), прилагаю:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
Дополнительная информация об объекте адресации:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ф.И.О.
Подпись заявителя.
Источник - Постановление администрации городского округа Дубна МО от 01.06.2011 № 299-ПГ