54407
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Федеральной службой
по экологическому, технологическому
и атомному надзору государственной
услуги по выдаче разрешений на выбросы
и сбросы радиоактивных веществ
в окружающую среду, утвержденному
приказом Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от "__" _______ 20__ г. N _____
ФОРМА
Наименование органа:
Ростехнадзор/территориальный
орган Ростехнадзора
Заявление
о приостановлении предоставления государственной услуги по выдаче разрешений на выбросы и сбросы радиоактивных веществ в окружающую среду
Заявитель:
(полное и сокращенное (при наличии) наименование юридического лица/фамилия,
имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
Прошу приостановить на срок с "
|
|
"
|
|
20
|
|
г. по
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г. рассмотрение заявления
|
(об установлении нормативов допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух или нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты)
,
а также прилагаемых к нему документов в связи с
|
|
|
|
|
(должность (при наличии))
|
|
(подпись)
|
|
(расшифровка подписи)
|
М.П. (при наличии)