Приложение 11

к Стандартам эмиссии

ценных бумаг и регистрации

проспектов ценных бумаг

Образец

Исх. ___________________________

от "__" ________________ 20__ г.

                               Наименование регистрирующего органа

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

                о присвоении выпуску ценных бумаг

                    идентификационного номера

        (составляется отдельно в отношении каждого выпуска

                          ценных бумаг)

_________________________________________________________________,

   (указывается наименование заявителя - акционерного общества,

   созданного в результате слияния, или акционерного общества,

             к которому осуществляется присоединение)

являясь правопреемником _________________________________________,

                         (указывается наименование акционерного

                           общества, созданного (создаваемого)

                          в результате разделения или выделения)

просит присвоить идентификационный номер выпуску _________________

                                                   (указываются

__________________________________________________________________

  вид, категория (тип), серия и иные идентификационные признаки

__________________________________________________________________

          ценных бумаг, для облигаций - срок погашения)

_________________________________________________________________,

   (указывается наименование акционерного общества, созданного

      (создаваемого) в результате разделения или выделения)

в количестве _______________________________________________ штук,

                  (указывается количество ценных бумаг

                        соответствующего выпуска)

номинальной стоимостью <1> _______________________________ каждая,

                             (указывается номинальная

                              стоимость каждой ценной

                                  бумаги выпуска)

размещенных (размещаемых) путем _________________________________,

                                   (указывается соответствующий

                                  способ размещения ценных бумаг)

на основании ____________________________________________________,

                    (указывается соответствующее решение

               о реорганизации в форме разделения или выделения)

принятого ________________________________________________________

             (указываются наименование акционерного общества,

            реорганизованного в форме разделения или выделения,

               орган управления такого акционерного общества,

              принявший решение о реорганизации, дата принятия

               такого решения, дата и номер протокола, которым

                          такое решение оформлено)

одновременно с __________________________________________________.

                     (указывается соответствующее решение

                        о реорганизации в форме слияния

                               или присоединения)

Место   нахождения   заявителя  и  контактные телефоны с указанием

междугороднего кода ______________________________________________

__________________________________________________________________

Адрес для направления почтовой корреспонденции ___________________

    Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном

носителе  соответствуют  документам, представленным для присвоения

выпуску ценных бумаг идентификационного номера.

_____________________________________  _________  ______________

(указывается наименование должности    подпись    И.О. Фамилия

        руководителя заявителя)

                                         М.П.

--------------------------------

<1> Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.