Заявление о присвоении выпуску ценных бумаг идентификационного номера при реорганизации в форме разделения или выделения с одновременным слиянием или присоединением
Приложение N 10 к Стандартам эмиссии ценных бумаг и регистрации проспектов ценных бумаг
N ________________________
от "__" __________ 20__ г.
Наименование регистрирующего органа
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРИСВОЕНИИ ВЫПУСКУ ЦЕННЫХ БУМАГ ИДЕНТИФИКАЦИОННОГО
НОМЕРА ПРИ РЕОРГАНИЗАЦИИ В ФОРМЕ РАЗДЕЛЕНИЯ ИЛИ ВЫДЕЛЕНИЯ
С ОДНОВРЕМЕННЫМ СЛИЯНИЕМ ИЛИ ПРИСОЕДИНЕНИЕМ
(составляется отдельно в отношении каждого
выпуска ценных бумаг)
__________________________________________________________________________,
(указывается наименование заявителя - акционерного общества,
участвующего в слиянии, последним принявшего решение о слиянии
или определенного решением о реорганизации в форме слияния,
или акционерного общества, реорганизуемого в форме разделения
или выделения)
являясь правопредшественником ____________________________________________,
(указывается полное наименование акционерного
общества, создаваемого в результате
разделения или выделения)
просит присвоить идентификационный номер выпуску __________________________
(указываются вид,
___________________________________________________________________________
категория (тип), серия и иные идентификационные признаки ценных бумаг,
для облигаций - срок погашения)
__________________________________________________________________________,
(указывается наименование акционерного общества, создаваемого в результате
разделения или выделения)
в количестве _________________ штук, номинальной стоимостью 1 ___________
(указывается количество
ценных бумаг соответствующего выпуска)
___________________________ каждая, размещаемых путем _____________________
(указывается номинальная
стоимость каждой ценной
бумаги выпуска)
___________________________________________________________________________
(указывается соответствующий способ размещения ценных бумаг)
на основании _____________________________________________________________,
(указывается соответствующее решение о реорганизации в форме
разделения или выделения)
принятого _________________________________________________________________
(указываются наименование акционерного общества, реорганизуемого
в форме разделения или выделения, орган управления такого
акционерного общества, принявший решение о реорганизации,
дата принятия такого решения, дата и номер протокола,
которым такое решение оформлено)
одновременно с ___________________________________________________________.
(указывается соответствующее решение о реорганизации
в форме слияния или присоединения)
Место нахождения заявителя и контактные телефоны __________________________
(указываются место
___________________________________________________________________________
нахождения заявителя и контактные телефоны заявителя с указанием
междугороднего кода)
Адрес заявителя для направления почтовой корреспонденции __________________
Настоящим подтверждается, что тексты документов на электронном носителе
соответствуют документам, представленным для присвоения выпуску ценных
бумаг идентификационного номера.
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦Наименование должности руководителя заявителя _________ _______________¦
¦ подпись И.О. Фамилия ¦
¦Дата "__" _______ 20__ г. М.П. ¦
---------------------------------------------------------------------------
1 Указывается в случае, если наличие номинальной стоимости у соответствующих ценных бумаг предусмотрено законодательством Российской Федерации.
Источник - Приказ ФСФР России от 04.07.2013 № 13-55/пз-н