anketa-po-istrebovaniyu-dokumentov-s-territorii-estonii
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по истребованию
личных документов
Образец
ЭСТОНИЯ
АНКЕТА ПО ИСТРЕБОВАНИЮ ДОКУМЕНТОВ
(Заполняется на каждый истребуемый документ)
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
│1. Данные лица, истребующего документ: │ │
│ имя и фамилия/организация │ │
│ почтовый адрес, телефон, e-mail │ │
│ гражданство │ │
│ документ, удостоверяющий личность │ │
│ (наименование, номер) │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│2. Для какой цели истребуется документ? │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│3. Данные лица, документ которого │ │
│истребуется? │ │
│ имя и фамилия │ │
│ время, место рождения │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│4. Если Вы истребуете не свой лично │ │
│документ, укажите степень родства к │ │
│лицу, документ которого истребуется │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│5. Вид документа: свидетельство, копия │ │
│акта, справка и т.п. │ │
├────────────────────────────────────────┼────────────────────────────────┤
│5.1 Документ о рождении │ (укажите только данные │
│ имя и фамилия во время рождения │ истребуемого документа) │
│ время и место рождения │ │
│ имя и фамилия отца и матери │ │
│ место регистрации рождения │ │
├────────────────────────────────────────┤ │
│5.2 Документ о браке │ │
│ время и место регистрации брака │ │
│ имена и фамилии мужа и жены до и │ │
│ после регистрации брака │ │
├────────────────────────────────────────┤ │
│5.3 Документ о расторжении брака │ │
│ время и место расторжения брака │ │
│ имена и фамилии мужа и жены до и │ │
│ после расторжения брака │ │
├────────────────────────────────────────┤ │
│5.4 Документ об изменении имени │ │
│ время и место регистрации изменения │ │
│ имени │ │
│ имя и фамилия до и после изменения │ │
│ имени │ │
├────────────────────────────────────────┤ │
│5.5 Документ о смерти │ │
│ время и место смерти │ │
│ время и место регистрации смерти │ │
├────────────────────────────────────────┤ │
│5.6 Документ об образовании │ │
│ название и адрес учебного заведения │ │
│ дата поступления и окончания │ │
├────────────────────────────────────────┤ │
│5.7 Документ о стаже работы │ │
│ название и адрес предприятия/ │ │
│ работодателя │ │
│ время работы в предприятии │ │
├────────────────────────────────────────┤ │
│5.8 Иной документ │ │
└────────────────────────────────────────┴────────────────────────────────┘
Дополнительные сведения:
Дата: подпись: