akt-naryad-na-priemku-v-ekspluatatsiyu-i-pusk-snizhennogo-gaza
Приложение
к Правилам технической эксплуатации
и требованиям безопасности труда
в газовом хозяйстве Российской Федерации
Форма 24-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
Срок хранения:
постоянно
"__" ______________ 199_ г.
АКТ-НАРЯД N _______
на приемку в эксплуатацию и пуск сжиженного газа в газобаллонную
установку и внутридомовое газовое оборудование в городе
(населенном пункте)_______________________________________________
района ____________________________ по ул. _______________________
дом N ______________________ кв. N __________________
Мы, нижеподписавшиеся представители __________________________
________________ треста газового хозяйства _______________________
(должность, Ф.И.О.)
______________________ монтажной организации _____________________
(наименование) (должность)
Заказчика ________________________________________________________
__________________________________________________________________
составили настоящий акт о том, что сего числа произведены
испытания и сдача-приемка в эксплуатацию газобаллонной установки
сжиженного газа и внутридомового газового оборудования квартиры
(дома), выполненных в соответствии с эскизом (проектом
N ____________________), согласованным "__" ______________ 199_ г.
К сдаче предъявлено:
N
п/п
|
Наименование приборов
и установок
|
Единица
измерения
|
Общее ко-
личество
|
N установок
баллонов
|
1
|
Шкаф
|
шт.
|
|
|
2
|
Редуктор с обвязками
|
- " -
|
|
|
3
|
Баллоны вместимостью ____ л
|
- " -
|
|
|
|
____ л
|
- " -
|
|
|
4
|
Газовые плиты 4-конфорочные
|
- " -
|
|
|
5
|
- " - 2-конфорочные
|
- " -
|
|
|
6
|
|
|
|
|
7
|
Газопроводы D- ____ мм
|
пог. м
|
|
|
8
|
- " - D- ____ мм
|
- " -
|
|
|
Испытание газопроводов на герметичность произведено воздухом
давлением 500 даПа (500 мм вод. ст.).
Падение давления составило _____ за 5 мин. при норме 20 даПа
(20 мм вод. ст.).
Монтаж газового оборудования произведен в соответствии с
техническими условиями.
На основании вышеизложенного предъявленное к сдаче газовое
оборудование принято и может быть допущено к эксплуатации.
Представитель ________________ треста газового хозяйства _________
(подпись)
Представитель монтажной организации ______________________________
(подпись)
Представитель заказчика __________________________________________
(подпись)
Пуск газа произвести ответственному руководителю работ
т. _______________________ с бригадой в составе __________________
(должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________
"__" ____________ 199_ г.
До пуска газа в приборы произвести испытание газопровода на
герметичность воздухом давлением 500 даПа (500 мм вод. ст.).
Падение давления в течение 5 мин. не должно превышать 20 даПа (20
мм вод. ст.).
Сброс газовоздушной смеси из газопровода произвести через
шланг в атмосферу. Проверку плотности соединений и определение
конца продувки газопровода производить только мыльной эмульсией.
Работы производить в соответствии с инструкцией No. __________
Наряд выдал "__" ____________ 199_ г. ____________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Наряд получил "__" ____________ 199_ г.
________________________________________
(подпись)
Инструктаж по проведению работ и мерам безопасности получили:
1. _______________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
2. _______________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)
Пуск газа в газовое оборудование кв. ___ дома No. ____ произведен.
Работа редукторов и горелок отрегулирована.
Абоненты с правилами пользования газовыми приборами и
газобаллонными установками ознакомлены. Инструкции по пользованию
газовым оборудованием вручены:
N домов
|
N квартир
|
Количество
врученных
инструкций
|
Фамилия
ответственного
съемщика
|
Расписка абонента
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ответственный производитель работ ________________________________
(подпись)
"__" ______________ 199_ г.