Акт о результатах камеральной проверки (осуществление контроля и надзора в сфере образования(рособрнадзор)

(указать предмет проверки и (или) наименование проверяемой организации)

"

"

20

г.

г.

В соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки (уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации) от

"

"

20

г. N

комиссией / проверяющим в составе:

(указать Ф.И.О., место работы, должность председателя и членов комиссии или проверяющего)

в период с

"

"

20

г.   по

"

"

20

г.

проведена камеральная проверка

(указать предмет проверки, наименование проверяемой организации)

Реквизиты проверяемой организации:

Адрес юридический

(адрес, тел., факс, e-mail)

Адрес фактический

(адрес, тел., факс, e-mail)

Руководитель проверяемой организации:

(Ф.И.О., должность, основание полномочий, тел., факс)

1. В ходе камеральной проверки установлено:

(указать сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных нарушениях)

2. В ходе камеральной проверки дополнительно были запрошены следующие документы:

(запрос от "

"

20

г. N

):

3. В ходе камеральной проверки не были представлены следующие запрашиваемые документы:

4. Выводы комиссии/ проверяющего:

Список приложений, обосновывающих выводы комиссии/ проверяющего:

Акт составлен на

страницах в 2 экземплярах и направлен проверяемой организации

(указать наименование проверяемой организации)

(почтовая квитанция об оплате заказного почтового отправления от

20

г.

N

; уведомление от

20

г. N

).

Подписи председателя и членов комиссии/проверяющего:

(Ф.И.О., должность)

(подпись)

(Ф.И.О., должность)

(подпись)

С актом ознакомлен, экземпляр акта получен

(Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного представителя проверяемой организации, его подпись)

Объяснения (возражения) к акту о результатах камеральной проверки:

прилагаются/не прилагаются (ненужное зачеркнуть) на

л.

(Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного представителя проверяемой организации, его подпись)