Приложение 4

к Административному регламенту

(пункт 13.2.4),

утвержденному Приказом ФСКН России

от 08.12.2008 N 451

(в ред. Приказа ФСКН РФ

от 27.08.2010 N 349)

Образец

                                    Акт

             о результатах обследования объектов и помещений,

           где осуществляется деятельность, связанная с оборотом

               наркотических средств и психотропных веществ

от "__" _______ 20__ г.                                   N _______________

Участники обследования:

    _______________________________________________________________________

               (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

    _______________________________________________________________________

               (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

    _______________________________________________________________________

               (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

    _______________________________________________________________________

               (должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

произвели обследование ____________________________________________________

                          (наименование юридического лица, филиала (при

___________________________________________________________________________

наличии), место их нахождения, перечень видов оборота наркотических средств

___________________________________________________________________________

  и психотропных веществ, перечень обследуемых объектов (помещений), где

___________________________________________________________________________

  осуществляется деятельность, связанная с оборотом наркотических средств

                      и психотропных веществ)

В ходе обследования установлено: __________________________________________

                                  (местонахождение помещений на объекте,

___________________________________________________________________________

описание их инженерных и технических средств охраны, перечень недостатков)

Решение по результатам обследования:

___________________________________________________________________________

    (соответствует (не соответствует) объект и помещение установленным

                               требованиям)

Участники обследования:

                        _________________         _________________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)

                        _________________         _________________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)

                        _________________         _________________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)

                        _________________         _________________________

                            (подпись)                (фамилия, инициалы)

Подпись руководителя

юридического лица (филиала)

или его представителя        ___________          _________________________

                              (подпись)              (фамилия, инициалы)

Акт составил:                ___________          _________________________

                              (подпись)              (фамилия, инициалы)