Акт о результатах инспекционной проверки по контролю за соблюдением государственных стандартов социального обслуживания

Приложение к Приказу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 27.09.2006 N 2209-Пр/06

Федеральная служба по надзору
в сфере здравоохранения и социального развития

Акт
о результатах инспекционной проверки по контролю
за соблюдением государственных стандартов
социального обслуживания

"__" ______________ 200_ г.               ________________________
(дата составления акта)                 (место составления акта)

В   соответствии с приказом Руководителя Федеральной службы по
надзору    в   сфере   здравоохранения и социального развития   от
"__" ______ 2006 г. N ____ проведена инспекционная проверка:
__________________________________________________________________
(указать цели, задачи и предмет, даты начала и окончания
__________________________________________________________________
проводимой инспекционной проверки)

Инспекционная группа в составе:
_________________________________________ ________________________
(должность, место работы руководителя   (Фамилия, имя, отчество)
инспекционной группы)
_________________________________________ ________________________
(должность, место работы члена       (Фамилия, имя, отчество)
инспекционной группы)
_________________________________________ ________________________
(должность, место работы члена       (Фамилия, имя, отчество)
инспекционной группы)

Вводная часть:
__________________________________________________________________
(указать наименование проверяемого юридического лица; юридический
адрес; фамилию, имя, отчество, должность представителя
юридического лица, информацию о деятельности организации, по
отношению к которой проводилась инспекционная проверка)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

В ходе инспекционной проверки установлено:
__________________________________________________________________
(указать сведения о результатах инспекционной проверки, в том
числе о выявленных нарушениях)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Выводы:
__________________________________________________________________
(по результатам инспекционной проверки)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Предложения:
__________________________________________________________________
(по результатам инспекционной проверки)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Подписи членов инспекционной группы:
____________________________ ___________ _________________________
(должность, место работы    (подпись)   (Фамилия, имя, отчество)
руководителя инспекционной
группы)
____________________________ ___________ _________________________
(должность, место работы    (подпись)   (Фамилия, имя, отчество)
члена инспекционной группы)
____________________________ ___________ _________________________
(должность, место работы    (подпись)   (Фамилия, имя, отчество)
члена инспекционной группы)

__________________________________________________________________
(указать сведения об ознакомлении с Актом инспекционной проверки
представителя юридического лица, присутствовавшего при проведении
инспекционной проверки, его подпись)

Настоящий  Акт  составлен  в  двух экземплярах. Один экземпляр
передан:
__________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество, должность представителя
юридического лица (полное наименование), получившего настоящий Акт
по результатам инспекционной проверки)

К  Акту  прилагаются  документы  или  их  копии,  связанные  с
результатами инспекционной проверки.



Источник - Приказ Росздравнадзора от 27.09.2006 № 2209-ПР/06