akt-o-rezultatakh-kameralnoy-proverki-kachestva-obrazovaniya
Приложение 9
к Регламенту
исполнения Департаментом образования
города Москвы государственной функции
по осуществлению контроля
качества образования
Примерная форма
АКТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ КАМЕРАЛЬНОЙ ПРОВЕРКИ
___________________________________________________________________________
(указать предмет проверки и (или) наименование проверяемой организации)
___________________________________________________________________________
"___" _________ 20___ г. г. ________________________________
В соответствии с распоряжением Департамента образования города Москвы
от "___" __________ 20___ г. N ___________ комиссией/проверяющим в составе:
___________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О., место работы, должность председателя и членов комиссии
___________________________________________________________________________
или проверяющего)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
в период с "___" ___________ 20__ г. по "___" __________ 20___ г. проведена
камеральная проверка ______________________________________________________
(указать предмет проверки, наименование
___________________________________________________________________________
проверяемой организации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты проверяемой организации:
Адрес юридический _________________________________________________________
(адрес, тел., факс, e-mail)
Адрес фактический _________________________________________________________
(адрес, тел., факс, e-mail)
___________________________________________________________________________
Руководитель проверяемой организации:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, основание полномочий, тел., факс)
1. В ходе камеральной проверки установлено:
___________________________________________________________________________
(указать сведения о результатах проверки, в том числе
___________________________________________________________________________
о выявленных нарушениях)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. В ходе камеральной проверки дополнительно были запрошены следующие
документы (запрос от "___" ___________ 20___ г. N _________):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. В ходе камеральной проверки не были представлены следующие запрашиваемые
документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Выводы комиссии/проверяющего:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Список приложений, обосновывающих выводы комиссии/проверяющего:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Акт составлен на ______ страницах в 2 экземплярах и направлен проверяемой
организации _______________________________________________________________
(указать наименование проверяемой организации)
(почтовая квитанция об оплате заказного почтового отправления от __________
20___ г. N ____________; уведомление от ___________ 20___ г. N __________).
Подписи председателя и членов комиссии/проверяющего:
_______________________________________________________ _________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
_______________________________________________________ _________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
_______________________________________________________ _________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
_______________________________________________________ _________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
_______________________________________________________ _________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
_______________________________________________________ _________________
(Ф.И.О., должность) (подпись)
С актом ознакомлен, экземпляр акта получен:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного представителя
проверяемой организации, его подпись)
Объяснения (возражения) к акту о результатах камеральной проверки:
прилагаются/не прилагаются (ненужное зачеркнуть) на ___ л.
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность руководителя или уполномоченного представителя
проверяемой организации, его подпись)