8125
Приложение N 2
к Правилам подключения
(технологического присоединения)
к системам теплоснабжения, включая
правила недискриминационного
доступа к услугам по подключению
(технологическому присоединению)
к системам теплоснабжения,
утвержденным
постановлением Правительства РФ
от 30.11.2021 N 2115
(форма)
АКТ
о подключении (технологическом присоединении) объекта к системе теплоснабжения
,
(наименование организации)
именуемое в дальнейшем исполнителем, в лице
,
(наименование должности, фамилия, имя, отчество лица - представителя организации)
действующего на основании ,
(устав, доверенность или иной документ)
с одной стороны, и ,
(полное наименование заявителя - юридического лица;
фамилия, имя, отчество заявителя - физического лица)
именуемое в дальнейшем заявителем, в лице ,
(фамилия, имя, отчество лица - представителя заявителя)
действующего на основании ,
(устав, доверенность или иной документ)
с другой стороны, именуемые в дальнейшем сторонами, составили настоящий акт о нижеследующем:
1. Исполнитель выполнил мероприятия по подключению (технологическому присоединению), предусмотренные договором о подключении объекта к системе теплоснабжения от " " 20 г. N (далее - договор), в полном объеме.
2. Заявитель выполнил мероприятия, предусмотренные договором и условиями подключения (технологического присоединения) N .
3. Заявителем получен акт о готовности внутриплощадочных и внутридомовых сетей и оборудования подключаемого объекта к подаче тепловой энергии и теплоносителя.
4. Существующая тепловая нагрузка объекта подключения в точках (точке) подключения (за исключением нового подключения) составляет Гкал/ч.
5. Подключенная максимальная тепловая нагрузка объекта в точках (точке) подключения составляет Гкал/ч.
6. Географическое местонахождение и обозначение точки подключения объекта на технологической схеме тепловых сетей .
7. Узел учета тепловой энергии и теплоносителей допущен к эксплуатации по следующим результатам проверки узла учета:
(дата, время, местонахождение узла учета)
(фамилия, имя, отчество, должности и контактные данные лиц, принимавших участие в проверке узла учета)
(результаты проверки узла учета)
.
(показания приборов учета на момент завершения процедуры допуска узла учета к эксплуатации, места на узле учета, в которых установлены контрольные пломбы)
8. Границей раздела балансовой принадлежности тепловых сетей (теплопотребляющих установок и источников тепловой энергии) является
.
(адрес, наименование объекта и оборудования, по которым определяется граница балансовой принадлежности тепловых сетей)
Схема границы балансовой принадлежности тепловых сетей
Прочие сведения по установлению границ раздела балансовой принадлежности тепловых сетей
.
9. Границей раздела эксплуатационной ответственности сторон является
.
(адрес, наименование объекта и оборудования, по которым определяется граница эксплуатационной ответственности сторон)
Схема границ эксплуатационной ответственности сторон
Прочие сведения по установлению границ раздела эксплуатационной ответственности сторон
.
10. Замечания к выполнению работ по подключению на момент подписания настоящего акта у сторон отсутствуют.
11. Стоимость оказанных услуг по договору о подключении к системе теплоснабжения составила ( ), в том числе налог на добавленную стоимость в размере 20 процентов ( ).
12. Прочие сведения .
13. Настоящий акт составлен в 2 экземплярах (по одному экземпляру для каждой из сторон), имеющих одинаковую юридическую силу.
Подписи
Исполнитель
|
|
Заявитель
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата подписания " " 20 г.
|