Акт о погашении специальных знаков (марок) на выборах президента российской федерации

Приложение N 12 к Порядку изготовления и использования специальных знаков (марок) для избирательных бюллетеней на выборах Президента Российской Федерации, утвержденному Постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 24/246-6 (введено Постановлением Центризбиркома РФ
от 12.01.2012 N 85/664-6)
Акт
о погашении специальных знаков (марок) на выборах
Президента Российской Федерации

Настоящим Актом подтверждается:
1. ________________________________________________________________________
(наименование ТИК)
"__" _________ 2012 года получила __________________________________ марок,
(указать число цифрами и прописью)
расположенных на листах __________________________________________________.
(указать номера листов)
2. Участковым избирательным комиссиям передано ____________________________
(указать число цифрами
и прописью)
марок, расположенных на листах ___________________________________________.
(указать номера листов)
3.  Оставшиеся  в  резерве  территориальной  избирательной комиссии марки в
количестве ________________________________________________________________
(указать число цифрами и прописью)
штук, расположенные на листах _____________________________________________
(указать номера листов)
погашены "__" ____________ 2012 года в _______ часов _______ минут.

Председатель (заместитель
М.П.    председателя, секретарь)
____________________________    _________   ___________________
(наименование ТИК)         (подпись)   (фамилия, инициалы)

Члены комиссии           _________   ___________________
(подпись)   (фамилия, инициалы)

_________   ___________________
(подпись)   (фамилия, инициалы)

Статус лица, имеющего право
присутствовать при погашении    _________   ___________________
марок                (подпись)   (фамилия, инициалы)



Источник - Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/246-6 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)