Статлисток учета пожаров на объектах, принадлежащих ОАО "РЖД"
Приложение 7 к Распоряжению ОАО "РЖД" от 1 февраля 2006 г. N 177р
-----------------------
¦1. Статлисток N ¦ ¦
+----------------+----+--------------------------------------------------------------------------
¦2. Железная дорога¦3. Отряд ВО ¦4. Дата ¦чч¦мм¦гг¦5. Департамент ¦6. Дата ¦чч¦мм¦гг¦
¦ -----+ -----+ отсылки+--+--+--+ (управление)-----+ пожара +--+--+--+
+-------------+----+--------+----+----------+--+--+--+---------------+----+------------+--+--+--+
¦7. Административно¦8. Подразделение ВО, ¦9. Объект пожара ¦10. Наименование ¦
¦ -хоз. пункт -----+ обслуживающее участок -----+ -----+ груза -----+
+-------------+----+----------------------------+T---+---------------+T---+----------------+T---+
¦11. Дорога ¦12. Время обнаружения пожара ¦ч¦м¦13. Время ¦ч¦м¦14. Время ¦ч¦м¦
¦ погрузки -----+ +-+-+ сообщения +-+-+ прибытия +-+-+
+-------------+----+-----------------------------+-+-+----------------+-+-+-----------------+-+-+
¦15. Время ¦ч¦м¦16. Причина пожара ¦17. Виновник пожара ¦17.1. Вид ¦
¦ ликвидации +-+-+ -----+ -----+ взыскания -----+
+----------------+-+-+--------------------------+----+---------------+----+----------------+----+
¦18. Максимальная ¦19. Площадь помещения, где ¦20. Расстояние до ¦ ¦
¦ площадь горения,¦ возник пожар, кв. м ¦ пожарной части, ¦ ¦
¦ кв. м -----+ -----+ км -----+ ¦
+---------------+----+--------------------------+---T+---------------+----+---------------------+
¦21. Руководитель ¦С организацией¦Без организации¦22. Участвовали в тушении пожара ¦
¦ тушения пожара ¦штаба ¦штаба ¦ ¦
+--------------------+--------------+---------------+-------------------------------------------+
¦Ком-р отделения, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ГПС МЧС России ¦ ¦
¦нач-к караула, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------+--+
¦части ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Муниципальная пожарная охрана ¦ ¦
+-----------------+--+-----------+--+------------+--+----------------------------------------+--+
¦Оперативный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Добровольная пожарная охрана ¦ ¦
¦дежурный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Население ¦ ¦
+-----------------+--+-----------+--+------------+--+----------------------------------------+--+
¦Руководитель ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Автоматические средства ¦ ¦
¦УГ<...> ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +----------------------------------------+--+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Частная пожарная охрана ¦ ¦
+-----------------+--+-----------+--+------------+--+----------------------------------------+--+
¦Нач. наряда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Ведомственная пожарная охрана ¦ ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Минтранса РФ ¦ ¦
+-----------------+--+-----------+--+------------+--+----------------------------------------+--+
¦РТП не было ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Пожарный поезд ¦ ¦
+-----------------+--+-----------+--+------------+--+----------------------------------------+--+
¦23. Средства тушения пожара ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦не ¦вода компактная,¦вода тонко-¦воздушно- ¦вода со ¦газовые ОТС¦порошковые ОТС ¦
¦тушили¦распыленная ¦распыленная¦механическая пена¦смачивателями¦ ¦ ¦
¦ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+
+-+----+-----------+----+------+----+------------+----+--------+----+------+----+----------+----+
¦24. Общий расход¦25. Расстояние до ¦26. Расстояние до ¦27. Условия, способствовавшие ¦
¦ воды, куб. м¦ водопровода, ¦ водопровода, км ¦ развитию пожара ¦
¦ -----+ км -----+ -----+ --------------------+
+-----------+----+-------------+----+---------------+----+------------------+---+---+---+---+---+
¦28. Объекты, поврежденные пожаром ¦
+T----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦¦Вид объекта¦Кол-во¦Вид объекта¦Кол-во¦Вид объекта¦Кол-во¦Вид объекта¦Кол-во¦Вид объекта¦Кол-во¦
¦¦ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+
++------+----+-+----+------+----+-+----+------+----+-+----+------+----+-+----+------+----+-+----+
¦29. Число людей, ¦ 30. Прямой ущерб, тыс. руб. ¦
¦ участвовавших в +--------------------------------------------------------------------+
¦ тушении пожара ¦всего¦по строениям¦по оборудованию¦по подвижному составу¦по грузам и¦
+--------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦материалам ¦
¦работников ПО¦граждан ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ -----+ -----+-----+ -----+ -----+ -----+ -----+
+--------+----+-------+----+-----+-------+----+----------+----+----------------+----+------+----+
¦31. Спасено ¦32. Количество людей, получивших травмы ¦
+---------------------------------------------+-------------------------------------------------+
¦людей (кол-во)¦скота (кол-во)¦материальных ¦всего ¦раб-ков ЖД ¦раб-ков ПО ¦
¦ ¦ ¦ценностей, ¦ ¦транспорта ¦ ¦
¦ -----+ -----+тыс. руб. -----+ -----+ -----+ -----+
+---------+----+---------+----+----------+----+----+----+----------+----+------------------+----+
¦33. Число погибших людей ¦34. Причины, способствовавшие гибели людей ¦
+----------------------------------------+ ¦
¦всего ¦детей ¦раб-ков ЖД ¦раб-ков ПО¦ ¦
¦ ¦ ¦транспорта ¦ ¦ ¦
¦ -----+ -----+ -----+ -----+ ------ ------ ------ ------ ¦
+--+----+--+----+--------+----+-----+----+---+----+--------+----+--------+----+--------+----+---+
¦35. Использование техники ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦Автоцистерн¦Автонасосов¦Мотопомп¦Специальных¦Пожарных¦Хозяйственных¦Тракторов, ¦Насосов¦Огнету-¦
¦ ¦ ¦ ¦ПА ¦поездов ¦машин, ЖД ¦бульдозеров¦НШН ¦шителей¦
¦ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+цистерн -----+ -----+ -----+ -----+
+------+----+------+----+---+----+------+----+---+----+--------+----+------+----+--+----+--+----+
¦36. Работа пожарной автоматики ¦
+-----------------------------------------------------------------------------------------------+
¦ ¦ ОПС ¦ АПС ¦ АУВодПТ ¦ АУПенПТ ¦ АУГазПТ ¦ АУПорПТ ¦ АУАэрПТ ¦ ПДЗ ¦СО и УЭ¦
+-----------+------+------+----------+----------+----------+----------+----------+------+-------+
¦не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦сработала ¦ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+
+-----------+-+----+-+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-+----+--+----+
¦сработала, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦задачу не ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выполнила ¦ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+
+-----------+-+----+-+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-+----+--+----+
¦сработала, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦задачу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦выполнила ¦ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+ -----+
+-----------+-+----+-+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-----+----+-+----+--+----+
¦37. Задержка поездов ¦38а. Пробег с момента¦38б. Дата ¦39. Степень повреждения ¦ ¦
+-------------------------+ постройки, млн. ¦ постройки ¦ ПС ¦ ¦
¦ грузовых ¦пассажирских¦ км ¦ ПС +-------------------------+ ¦
+------------+------------+ ¦ ¦ИИ ¦ЗР ¦ДР ¦ТР ¦ ¦
¦Кол-во ¦ч¦м¦Кол-во ¦ч¦м¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ -----+-+-+ -----+-+-+ -----+ -----+-----+-----+-----+ -----+ ¦
----+----+-+-+---+----+-+-+----------------+----+-----------+----++----++----++----+--+----+-----
Составил: _________ Дата ___________ Проверил: _________ Дата __________
(подпись) (подпись)
Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 01.02.2006 № 177р