Дневник работы станции скорой медицинской помощи. учетная форма № 115/у

Числа
месяца

Число поступивших вызовов              

Число 
отказов
из-за 
необос-
нован-
ности 
вызова

Число выполненных выездов                

Число 
безре-
зульта-
тных  
выездов

все-
го 

в том числе                  

всего

в том числе                    

по оказанию скорой    
медицинской помощи по   
поводу          

по перевозке   

по оказанию скорой   
медицинской помощи по  
поводу         

по перевозке      

несчастных
случаев 

внезап-
ных за-
болева-
ний и 
состоя-
ний   

родов и
патоло-
гий бе-
ремен-
ности 

всего

из них   

несчастных
случаев 

внезап-
ных за-
болева-
ний и 
состоя-
ний   

родов и
патоло-
гий бе-
ремен-
ности 

всего

из них больных, 
рожениц и    
родильниц    

больных,
рожениц
и ро-  
дильниц

из  
них 
экст-
ренно

все-
го 

из них
при до-
рожно-
транс-
портных
проис-
шестви-
ях    
(ДТП) 

всего

из
них
при
ДТП

всего

из них
экст-
ренно

умерло
при  
пере-
возке
(из  
гр.  
17)  

1  

2 

3 

4  

5  

6  

7 

8   

9 

10  

11 

12 

13

14  

15  

16 

17 

18 

19 

20  

Число лиц, которым оказана помощь    
бригадами скорой медицинской помощи   

Число лиц, которым оказана помощь специализированными бригадами  
скорой медицинской помощи                     

врачебными  
общепрофильными

фельдшерски-
ми         

интен-
сивной
тера-
пии  

психи-
атри-
чески-
ми   

всего

в том числе                         

карди-
ологи-
чески-
ми   

реани-
маци-
онными

педи-
атри-
чес-
кими

невро-
логи-
чес- 
кими 

нейро-
хирур-
гичес-
кими 

аку-  
шерско-
гине- 
коло- 
гичес-
кими  

хирур- 
гическо-
травма-
тологи-
ческими

токси-
коло-
ги-  
чес- 
кими 

про-
чими

всего

из них  
оказания
медицинс-
кой по- 
мощи де-
тям (0 -
17 лет  
включи- 
тельно) 

всего

из них
пере-
возка
боль-
ных  

21 

22   

23 

24 

25 

26 

27 

28 

29 

30 

31 

32 

33  

34  

35 

36

Число лиц, которым оказана медицинская помощь при выездах бригад скорой медицинской помощи             

Число
выездов
на ДТП

Число 
постра-
давших
в ДТП 

Из них 
со смер-
тельным
исходом
(из гр.
56)    

Из них  
смерть  
наступила
в автомо-
биле ско-
рой меди-
цинской 
помощи  
(из гр. 
57)     

Число  
больных,
достав-
ленных в
медицин-
скую ор-
ганиза-
цию    

Число  
лиц, ко-
торым  
оказана
амбула-
торная 
помощь 
на стан-
ции (от-
делении)

всего

в том числе                    

из них в сельских населенных пунктах         

по оказанию скорой   
медицинской помощи по  
поводу         

по перевозке      

всего

в том числе                    

по оказанию скорой   
медицинской помощи по  
поводу         

по перевозке      

несчастных
случаев 

внезап-
ных за-
болева-
ний и 
состоя-
ний   

родов и
патоло-
гий бе-
ремен-
ности 

всего

из них больных, 
рожениц и    
родильниц    

несчастных
случаев 

внезап-
ных за-
болева-
ний и 
состоя-
ний   

родов и
патоло-
гий бе-
ремен-
ности 

всего

из них больных, 
рожениц и    
родильниц    

всего

из
них
при
ДТП

всего

из них
экст-
ренно
(из  
гр.  
43)  

из них
умерло
при  
пере-
возке

всего

из
них
при
ДТП

всего

из них
экст-
ренно

умерло
при  
пере-
возке
(из  
гр.  
52)  

37 

38 

39

40  

41  

42 

43 

44 

45 

46 

47 

48

49  

50  

51 

52 

53 

54 

55 

56  

57  

58   

59  

60   

Число выездов бригад скорой медицинской помощи по времени               

Число выездов, выполненных по времени от момента вызова              

При-
ме-
ча-
ние

до 20 минут    

от 21 до 40 минут 

до 41 до 60 минут 

более 60 минут   

всего выездов 

в том числе                              

доезда  

затрачен-
ному на 
один вы-
езд     

доезда  

затрачен-
ному на 
один вы-
езд     

доезда  

затрачен-
ному на 
один вы-
езд     

доезда  

затрачен-
ному на 
один вы-
езд     

до 4
минут

от 4
до 
15 
минут

позже
15 
минут

по оказанию скорой медицинской помощи по поводу  

по перевозке  

несчастных   
случаев     

внезапных   
заболеваний и 
состояний   

родов и патологий
беременности 

до  
места
вызо-
ва  

до 
места
ДТП

на 
вызов

на
ДТП

до  
места
вызо-
ва  

до 
места
ДТП

на 
вызов

на
ДТП

до  
места
вызо-
ва  

до 
места
ДТП

на 
вызов

на
ДТП

до  
места
вызо-
ва  

до 
места
ДТП

на 
вызов

на
ДТП

до 4
минут

от 4
до 
15 
минут

позже
15 
минут

до 4
минут

от 4
до 
15 
минут

позже
15 
минут

до 4
минут

от 4
до 
15 
минут

позже
15 
минут

до 4
минут

от 4
до 
15 
минут

позже
15 
минут

61 

62

63

64

65 

66 

67 

68

69 

70 

71 

72

73 

74 

75 

76

77 

78 

79 

80 

81

82 

83 

84

85 

86 

87 

88 

89 

90 

91 

92