dnevnik-predsmennykh-i-poslesmennykh-medosmotrov-rabotnika
Приказ ФМБА РФ от 20.07.2010 N 384, утвердивший данную форму, действует до момента вступления в силу Приказа Минздравсоцразвития России "Об утверждении административного регламента ФМБА России по исполнению функций по оказанию медицинской помощи гражданам, занятым на работах по уничтожению химического оружия".
Приложение N 1
к Приказу ФМБА РФ
от 20.07.2010 N 384
ДНЕВНИК
предсменных и послесменных медосмотров
работника объекта уничтожения химического оружия
(фосфорорганических отравляющих веществ)
Единый идентификационный номер (ЕИН) _________
Фамилия ___________________
Имя _______________________
Отчество __________________
Дата рождения _______________________
(число, месяц, год)
Пол (муж. жен.) _________________
Специальность ___________________
Цех (участок) ___________________
N амбулаторной карты
(титульный лист)
Р. 1. Результаты предварительных и периодических
медицинских осмотров
Дата
|
Заключительные диагнозы по результатам предварительного
(периодического) медицинского осмотра (обследования)
|
|
|
|
|
|
|
Р. 2. Данные динамического наблюдения
Дата,
время
мед.
осмот-
ра
|
Вид
осмотра
(до или
после
смены)
|
Т.
тела
|
Масса
тела
|
Жа-
лобы
|
Соблю-
дение
режима
отдыха
|
Пульс
|
Арт.
дав-
ление
|
Кожные
покро-
вы
|
Данные
пупилло-
метрии
|
Допуск
к
работе
|
Подпись
мед.
работ-
ника
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р. 3. Учет отстранений от работы при прохождении
до и после сменных медицинских осмотров
Дата и время
отстранения
от работы
|
Причина
отстранения
|
Проведенные лечебно-профилактические
и организационные мероприятия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ВЕДЕНИЮ ДНЕВНИКА ДО И ПОСЛЕ СМЕННЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ РАБОТНИКОВ ОБЪЕКТА ПО УНИЧТОЖЕНИЮ
ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ
1. Дневник заводится в заводской поликлинике на каждого работника объекта УХО, принимающего непосредственное участие в работах с ФОВ, использующим СИЗ изолирующего типа, ранее прошедшим предварительный или периодический медицинские осмотры.
2. Дневник предназначен для регистрации ежедневных медицинских осмотров и сравнения физиологических параметров и самочувствия работающего до и после рабочей смены.
3. Раздел 1. (Результаты предварительных и периодических медицинских осмотров) заполняется цеховым терапевтом заводской поликлиники по результатам последнего медицинского осмотра и скрепляется его подписью.
4. Раздел 2. (Данные динамического наблюдения) заполняется при проведении до и после сменных медицинских осмотров фельдшером или врачом.
До начала медицинского осмотра медицинский работник (фельдшер или медицинская сестра) подбирает дневники в соответствии с представленным начальником смены или старшим мастером списком лиц, направляемых на работу с ФОВ, взвешивает, измеряет температуру тела работников подлежащих медицинскому осмотру и заносит эти данные в соответствующие графы дневника. Остальные графы заполняются при проведении медицинского осмотра.
5. Раздел 3. (Учет отстранений от работы при прохождении до и после сменных медицинских осмотров) заполняется цеховым терапевтом по выяснению причины отстранения.
6. Дневник подлежит вклеиванию в амбулаторную карту по заполнению, при смене вида деятельности, увольнении. При направлении на периодические медицинские осмотры, в том числе и в клиники профпатологии, дневник представляется вместе с остальной медицинской документацией.