Заявление гражданина, не являющегося спасателем, о согласии на привлечение его к проведению аварийно-спасательных работ
Руководителю 1 ликвидации чрезвычайных ситуаций
_________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
адрес: __________________________________________
от ______________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, не являющегося спасателем)
адрес: _________________________________________,
телефон: _______________, факс: ________________,
адрес электронной почты: ________________________
Заявление
о согласии на привлечение к проведению
аварийно-спасательных работ
Ввиду крайней необходимости и в связи со сложившейся в результате
аварии (опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного
бедствия) чрезвычайной ситуации на территории ____________________________,
(определенная зона)
которая может повлечь (или повлекла) за собой человеческие жертвы, ущерб
здоровью людей или окружающей среде, значительные материальные потери и
нарушение условий жизнедеятельности людей, руководствуясь
абз. 9 п. 6 ст. 14, п. 1 ст. 36 Федерального закона от 22.08.1995 N 151-ФЗ
"Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей", __________________
______________________________________________ заявляет о своем согласии на
(Ф.И.О. гражданина, не являющегося спасателем)
привлечение его к проведению аварийно-спасательных работ с целью
локализации отдельных очагов повышенной опасности, устранения аварий и
повреждений на сетях и линиях коммунальных и производственных коммуникаций,
создания минимально необходимых условий для жизнеобеспечения
населения, а также по санитарной очистке и обеззараживанию территории в
период с "___"____________ ____ г. по "___"______________ ____ г. в районе
__________________________________________________.
(район выполнения работ)
О рисках при выполнении работ я информирован, о соответствующих мерах
безопасности проинструктирован, обязуюсь их соблюдать __________________.
(дата, подпись)
Средства индивидуальной защиты, в том числе ___________________________
__________________________________________________________________________,
(перечень, количество)
получил, по окончании работ обязуюсь их вернуть __________________________.
(дата, подпись)
Распоряжения и указания руководителя работ по ликвидации чрезвычайной
ситуации обязуюсь выполнять ____________________________________________.
(дата, подпись)
"___"________ ____ г.
Гражданин, не являющийся спасателем:
__________________ _______________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
1 Согласно п. 2 ст. 14 Федерального закона от 22.08.1995 N 151-ФЗ "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" руководители аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, прибывшие в зоны чрезвычайных ситуаций первыми, принимают на себя полномочия руководителей ликвидации чрезвычайных ситуаций и исполняют их до прибытия руководителей ликвидации чрезвычайных ситуаций, определенных законодательством Российской Федерации, планами предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций или назначенных органами государственной власти, органами местного самоуправления, руководителями организаций, к полномочиям которых отнесена ликвидация данных чрезвычайных ситуаций.