zayavlenie-grazhdanina
Приложение
к Положению
о порядке профессионального
обучения безработных граждан
в городе Москве
Форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
ГРАЖДАНИНА, НАПРАВЛЯЕМОГО НА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБУЧЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество полностью
19____ года рождения
категория социальной защиты (нужное отметить):
┌───────────┬─────────┬──────────┬────────────┬───────────┬───────┬───────┐
│МОЛ │ИНВ │УВС │ЧСУВС │ДС │МЛС │БЕЖ │
└───────────┴─────────┴──────────┴────────────┴───────────┴───────┴───────┘
Образование (нужное отметить): копия документа об образовании
прилагается
┌──────────┬──────────┬────────┬──────────┬──────────┬────────┬───────────┐
│начальное │основное │среднее │начальное │среднее │неполное│высшее │
│общее │общее │общее │профессио-│профессио-│высшее │профессио- │
│ │ │ │нальное │нальное │ │нальное │
└──────────┴──────────┴────────┴──────────┴──────────┴────────┴───────────┘
Наименование образовательного учреждения и год окончания:
___________________________________________________________________________
Квалификация (по диплому):
___________________________________________________________________________
Профессия (специальность) с учетом опыта работы:
___________________________________________________________________________
Вид незанятости (нужное отметить):
┌──────────────────────────┬─────────────────────────┬────────────────────┐
│ПРЗ │ВПР │ДЛП │
└──────────────────────────┴─────────────────────────┴────────────────────┘
Причина увольнения (нужное отметить):
┌─────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────────┐
│по собственному желанию │ликвидация, сокращение │прочие │
└─────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────────┘
Домашний адрес: г. Москва ________________________________________________
телефон __________________________________________________________________
Зарегистрированный в качестве ГИР, БРБ от ____________________ (дата) в
отделе _______________________ государственного учреждения службы занятости
населения (Центра занятости населения) __________________ административного
округа.
Прошу направить меня на (нужное отметить):
┌────────────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────────┐
│подготовку │переподготовку │повышение квалификации│
└────────────────────────┴─────────────────────────┴──────────────────────┘
по выбранной мною профессии (специальности, курсу обучения):
___________________________________________________________________________
в образовательное учреждение (сокращенное наименование)
___________________________________________________________________________
С учебным планом ознакомлен(а).
Памятка гражданину, направленному на профессиональное обучение,
получена. Обязуюсь пройти курс обучения в полном объеме, предусмотренном
учебным планом, соблюдать правила внутреннего распорядка, не допускать
пропусков занятий без уважительных причин. В случае моего отказа от
обучения или трудоустройства обязуюсь сообщить в государственное учреждение
службы занятости населения (отдел Центра занятости населения), направившее
меня на обучение.
"____" ________________ г. ____________________
(подпись)
Специалист государственного учреждения службы занятости населения (ГУ ЦЗН)
________________________________________________________________________ АО
____________________________________ __________________ __________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Передано в Отдел организации профессионального обучения и профориентации
уполномоченного органа в области содействия занятости населения
(Департамента труда и занятости населения города Москвы)
____________________________________ __________________ __________________
(Ф.И.О.) (подпись) (дата)
Причина возврата
__________________________________________________________________________