Журнал учета проверки знаний норм и правил работы в электроустановках
(приложение к приказу об организации безопасной эксплуатации электроустановок)

Приложение 2 к приказу об организации безопасной эксплуатации электроустановок
"Утверждаю" Генеральный директор ____________________ __________/________/ "__" _______ 200_ г.

Журнал учета проверки знаний норм и правил работы в электроустановках
----------------------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦ Фамилия, ¦  Дата предыдущей  ¦ Дата и ¦    Общая оценка   ¦   Подпись  ¦   Дата  ¦
¦п/п¦   имя,   ¦  проверки, оценка ¦ причина¦ знаний, группа по ¦проверяемого¦следующей¦
¦   ¦ отчество,¦ знаний и группа по¦проверки¦электробезопасности¦  работника ¦ проверки¦
¦   ¦занимаемая¦электробезопасности¦        ¦    и заключение   ¦            ¦         ¦
¦   ¦ должность¦                   ¦        ¦      комиссии     ¦            ¦         ¦
¦   ¦  и стаж  ¦                   ¦        ¦                   ¦            ¦         ¦
¦   ¦ работы в ¦                   ¦        ¦                   ¦            ¦         ¦
¦   ¦   этой   ¦                   ¦        ¦                   ¦            ¦         ¦
¦   ¦ должности¦                   ¦        ¦                   ¦            ¦         ¦
+---+----------+-------------------+--------+-------------------+------------+---------+
¦ 1 ¦     2    ¦         3         ¦    4   ¦         5         ¦      6     ¦    7    ¦
----+----------+-------------------+--------+-------------------+------------+----------

Председатель комиссии _______________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)
Члены комиссии ______________________________________________
(должность, подпись, фамилия, инициалы)



Источник - "Охрана труда и техника безопасности в сельском хозяйстве", 2011, № 11