N п/п
|
Адрес места нахождения объекта(ов) надзора
|
Наименование юридического(их) лица (лиц), индивидуального(ых) предпринимателя(ей), физического лица, в отношении которых проведено мероприятие по надзору
|
За кем закреплен объект надзора
|
N и дата распоряжения о проведении мероприятия по надзору
|
Вид мероприятия по надзору, дата начала и окончания
|
Должность, фамилия, инициалы и подпись должностного лица, проводившего мероприятие по надзору
|
N и дата составления акта проверки соблюдения требований в области гражданской обороны
|
Дата вручения (направления) акта проверки соблюдения требований в области гражданской обороны
|
N, дата предписаний (предписания), выданных по результатам мероприятия по надзору
|
N контрольно- наблюдательного дела, где хранятся документы
|
Наименование, N и дата других документов, составленных по результатам мероприятия по надзору
|