Наименование средства защиты информации:
|
|
|
Назначение средства защиты информации:
|
|
|
|
|
степень секретности защищаемой информации, категория объекта информатизации, тип и класс защищенности информационной (автоматизированной) системы
|
Заявитель:
|
|
|
|
|
организационно-правовая форма и наименование
|
Адрес в пределах местонахождения заявителя:
|
|
|
Почтовый адрес заявителя:
|
|
|
Лицензии ФСТЭК России, имеющиеся у заявителя:
|
|
|
|
|
номера и даты выдачи лицензий
|
Ф.И.О. руководителя заявителя:
|
|
|
Ф.И.О. лица, ответственного за сертификацию средства защиты информации:
|
|
|
Контактный телефон (телефоны) заявителя:
|
|
|
Адрес электронной почты заявителя (при наличии):
|
|
|
Разработчик (разработчики) средства защиты информации (при наличии разработчика средства защиты информации):
|
|
|
|
|
наименование, адрес местонахождения
|
Лицензии ФСТЭК России, имеющиеся у разработчика (разработчиков) средства защиты информации:
|
|
|
|
|
номера и даты выдачи лицензий
|
Сертификат соответствия процедур безопасной разработки программного обеспечения требованиям национальных стандартов в области защиты информации (при наличии)
|
|
|
|
|
номера и дата выдачи сертификата соответствия
|
Правообладатель (правообладатели) средства защиты информации (при наличии правообладателя (правообладателей) средства защиты информации):
|
|
|
|
|
наименование лица (лиц), обладающего (обладающих) исключительными правами на средство защиты информации, адрес его (их) местонахождения
|
Испытательная лаборатория:
|
|
|
|
|
наименование, адрес в пределах местонахождения
|
Тип средства защиты информации:
|
|
|
|
|
наименование типа (наименования типов) средства защиты информации
|
Требования по безопасности информации:
|
|
|
|
|
наименования документов, на соответствие которым планируется проводить сертификацию средства защиты информации
|
Схема сертификации средства защиты информации:
|
|
|
Заявляемый срок действия сертификата соответствия
|
|
|
Место проведения сертификационных испытаний:
|
|
|
|
|
адрес места (адреса мест) проведения сертификационных испытаний, наименование лица, на материально-технической базе которого планируется проводить сертификационные испытания средства защиты информации
|
|
|
|
Приложение
|
|
1. Документы, прилагаемые к заявке
2. Опись прилагаемых к заявке документов
|