19236
Приложение 1
к Указанию Банка России
от 12 февраля 2019 года N 5071-У
"О правилах проведения кассового
обслуживания Банком России кредитных
организаций и юридических лиц,
не являющихся кредитными организациями"
|
Код формы документа
|
|
по ОКУД
|
|
0402108
|
|
|
|
(наименование подразделения Банка России, БИК1)
|
ЗАЯВКА НА СДАЧУ/ПОЛУЧЕНИЕ НАЛИЧНЫХ ДЕНЕГ
полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование кредитной организации, или полное (сокращенное) наименование филиала, или наименование и (или) номер (при наличии) либо иные идентифицирующие признаки (при отсутствии наименования и номера) дополнительного офиса, кредитно-кассового офиса, операционного офиса с указанием на его принадлежность кредитной организации (филиалу), полное фирменное (сокращенное фирменное) наименование организации
Сообщаем о сдаче/получении
|
|
наличных денег
|
(ненужное зачеркнуть)
|
(дата)
|
|
для зачисления на счет N/списания со счета N2
(ненужное зачеркнуть)
в сумме (в рублях)
(цифрами и прописью)
в следующих номиналах3:
Номинал банкнот (монеты)
|
Сумма (руб., коп.)
|
Банкноты
|
|
|
|
|
Монета
|
|
|
|
|
в том числе по источникам поступлений / направлениям выдач2:
Источник поступления / направление выдачи
|
Сумма (руб., коп.)
|
|
|
|
|
Вноситель/получатель наличных денег2
|
|
(ненужное зачеркнуть)
|
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
|
Примечание:
|
|
|
|
|
|
(должность)
|
|
(личная подпись)
|
|
(фамилия, инициалы)
|
|
|
|
|
|
|
4
|
(должность)
|
|
(личная подпись)
|
|
(фамилия, инициалы)
|
|
1 При отсутствии у кассового центра БИК указывается БИК главного управления Банка России, в составе которого действует кассовый центр.
2 Заполняется в случае оформления заявки на сдачу/получение наличных денег в виде электронного документа.
3 При сдаче наличных денег заполняется при необходимости.
4 Не заполняется в случае оформления заявки на сдачу/получение наличных денег на бумажном носителе, заявки на сдачу/получение наличных денег в виде электронного документа на сдачу наличных денег.