Заявка на согласование ввоза подкарантинной продукции на территорию города москвы и московской области

Приложение N 1 к Приказу Управления Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору по г. Москва и Московской области от 17 мая 2006 г. N 48
Управление Россельхознадзора по г. Москва и Московской области

ЗАЯВКА N ___ НА СОГЛАСОВАНИЕ ВВОЗА ПОДКАРАНТИННОЙ ПРОДУКЦИИ НА ТЕРРИТОРИЮ Г. МОСКВЫ И МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Полное (сокращенное) наименование грузополучателя ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(юридический адрес)
__________________________________________________________________
(фактический адрес и контактный телефон)
Место назначения (складирования) груза ___________________________
__________________________________________________________________
(наименование территории, района, пункта, станции, ж/дороги)
__________________________________________________________________
Наименование грузоотправителя и место отгрузки ___________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование региона, района, пункта, станции, ж/дороги)
Наименование подкарантинной продукции и ее количество (с указанием
отсутствия или наличия  единичных  экземпляров  семян  карантинных
сорных растений) _________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Происхождение подкарантинной продукции ___________________________
__________________________________________________________________
Способ транспортировки ___________________________________________
Цель поставки ____________________________________________________
Сведения  о  проведенных  обследованиях  складских   помещений  (с
приложением   копии   документа,   в   случае   аренды   складских
помещений - и копии договора-аренды) _____________________________
__________________________________________________________________
Сведения  об  обеззараживании  складских  помещений (с приложением
копии документа) _________________________________________________
При поступлении подкарантинной продукции в пункт назначения обязуемся:
- немедленно предъявить ее ФГУ "Всероссийский центр карантина растений" (Московская область, Раменский район, пос. Быково-2, ул. Пограничная, 32, тел. 785-76-13) для проведения карантинного досмотра и в трехдневный срок информировать должностное лицо Управления Россельхознадзора о получении импортной или отечественной подкарантинной продукции (Правила по охране территории Российской Федерации от карантинных вредителей, болезней растений и сорняков, 1998);
- представить должностному лицу Управления Россельхознадзора по г. Москве и Московской области Заключение ФГУ "Всероссийский центр карантина растений" о фитосанитарном состоянии подкарантинной продукции, карантинный сертификат и приходные накладные для оформления акта государственного карантинного фитосанитарного контроля, дающего право использования и реализации;
- выполнять карантинные требования при перевозке, хранении и использовании подкарантинной продукции.

Подпись руководителя
организации-грузополучателя,
ПБОЮЛ и т.д.        _______________ (______________________)
(подпись)      (расшифровка подписи)
М.П.
______________________
(дата подачи заявки)



Источник - Приказ Управления Россельхознадзора по г. Москва и МО от 17.05.2006 № 48 (с изменениями и дополнениями на 2006 год)