karta
Приложение
к Инструкции об организации и порядке ведения
в государственных образовательных учреждениях
учета обучающихся и семей, находящихся
в социально опасном положении
Форма 4-шу
КАРТА
ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОГО
И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО СОПРОВОЖДЕНИЯ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ,
СОСТОЯЩЕГО НА ВНУТРИШКОЛЬНОМ УЧЕТЕ
Фамилия _______________ имя __________________ отчество __________
Класс ____________________________________________________________
Причины постановки на внутришкольный учет ________________________
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ МЕРЫ
(ЗАКЛЮЧЕНИЯ ШКОЛЬНОГО ПСИХОЛОГА, ПСИХОЛОГА ПМС ЦЕНТРА И ДР.)
Дата,
время
|
Специалист
|
Характер диагностики
|
Заключение и
рекомендации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Консультирование
|
Дата,
время
|
Специалист
|
Причина обращения. Характер
консультации, тематика
|
Заключение и
рекомендации
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Учебно-воспитательная деятельность
|
Дата,
время
|
Виды деятельности
|
Итоги работы
|
|
|
|
|
|
|
Работа с семьей
|
Дата
|
Форма работы
|
Исполнитель
|
|
|
|
|
|
|
Взаимодействие с другими органами, службами и учреждениями
профилактики
|
Дата
|
Содержание деятельности
|
Исполнитель
|
|
|
|
|
|
|
Сведения о получении информации из ведомств
|
Дата
|
Краткие сведения информации
|
Исполнитель
|
|
|
|
|
|
|
Основания и дата снятия с учета несовершеннолетнего ______________
Классный руководитель (воспитатель, социальный педагог)
--------------------------------
<*> Карта заводится на каждого обучающегося, состоящего на внутришкольном учете. В нее могут быть внесены изменения и дополнения с учетом специфики государственного образовательного учреждения и психофизического состояния обучающегося.