Заявление в росимущество (территориальный орган росимущества) о предварительном согласовании места размещения объекта

Приложение 3 к Административному регламенту, утвержденному приказом Минэкономразвития России от 03.10.2013 N 570
ФОРМА

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предварительном согласовании места размещения объекта

В _________________________________
(Росимущество, территориальный
орган Росимущества)
от ________________________________
(для юридических лиц -
полное наименование,
организационно-правовая форма,
для физических лиц -
Ф.И.О., паспортные данные)
______________ (далее - заявитель).
Адрес заявителя:
___________________________________
(местонахождение юридического лица,
место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя:
___________________________________

1.  Прошу  утвердить  акт  выбора  земельных  участков площадью ___ га,
расположенных  _________,  в  соответствии со схемой расположения земельных
участков  на  кадастровом  плане  территории, утвержденной ________________
1 .
2. Прошу согласовать место размещения объекта _______________  2 .

Приложение:    документы,    указанные    в    пункте    2.13   приказа
Минэкономразвития  России  "Об  утверждении Административного регламента по
предоставлению   Федеральным   агентством   по  управлению  государственным
имуществом  государственной услуги по предоставлению земельных участков для
целей, связанных со строительством".

Заявитель: _________________________________            _______________
(Ф.И.О., должность представителя                (подпись)
юридического лица;
Ф.И.О. физического лица)

"__" ___________ 20__ г.                                               М.П.


1 Указывается, кем утверждено, и реквизиты документа.
2 Указывается наименование объекта.



Источник - Приказ Минэкономразвития России от 03.10.2013 № 570