Заявление в Росимущество (территориальный орган Росимущества) о предоставлении земельного участка для строительства на праве собственности, аренды, безвозмездного срочного пользования или постоянного (бессрочного) пользования
Приложение 5 к Административному регламенту, утвержденному приказом Минэкономразвития России от 03.10.2013 N 570
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка
для строительства на праве собственности, аренды,
безвозмездного срочного пользования или постоянного
(бессрочного) пользования
В _________________________________
(Росимущество, территориальный
орган Росимущества)
от ________________________________
(для юридических лиц -
полное наименование,
организационно-правовая форма,
сведения о государственной
регистрации, ИНН,
для физических лиц -
Ф.И.О., ИНН)
______________ (далее - заявитель).
Адрес заявителя(ей):
__________________________________.
(местонахождение юридического лица,
место регистрации физического лица)
Телефон (факс) заявителя(ей):
__________________________________.
Прошу(сим) предоставить на __________________________________ земельный
(указывается право аренды,
безвозмездного срочного
пользования или постоянного
(бессрочного) пользования)
участок для строительства ________________________________ площадью ___ га,
(указывается наименование
строящегося объекта
недвижимости)
кадастровый номер ____________________________ (далее - Земельный участок).
1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок находится по адресу:
---------------------------------------------------------------------------
¦ _______________________________________________________________ ¦
¦ (субъект Российской Федерации) ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦ _______________________________________________________________ ¦
¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------
1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:
__________________________________________________________________________.
1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка: ____
__________________________________________________________________________.
1.4. Вид права, на котором используется Земельный участок: ____________
__________________________________________________________________________.
(аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)
1.5. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель
использует Земельный участок: ____________________________________________.
(название, номер, дата выдачи,
выдавший орган)
2. На Земельном участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся
в пользовании иных лиц.
Приложение: _________________________.
Заявитель: _________________________________________ __________________
(Ф.И.О., должность представителя (подпись)
юридического лица;
Ф.И.О. физического лица)
"__" _____________ 20__ г. М.П.
Источник - Приказ Минэкономразвития России от 03.10.2013 № 570