Заявление в орган опеки и попечительства о назначении попечителем несовершеннолетнего в возрасте от 14 лет до 18 лет

_____________________________________  1
(наименование территориального подразделения
органа опеки и попечительства по месту
жительства лица, нуждающегося в попечительстве,
или по месту жительства попечителя)
адрес: ___________________________________

от _______________________________________
(Ф.И.О. кандидата в попечители)
адрес: ____________________________________
телефон: _______________, факс: ___________
адрес электронной почты: __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении попечителем несовершеннолетнего

(Вариант,  если заявление о назначении попечителем подается в отношении
конкретного несовершеннолетнего: ____________________________, _____ г. р.,
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)
проживающий по адресу: _________________________________________, нуждается
в установлении над ним попечительства, поскольку __________________________
_________________________________________________________________________).
(указать причину: отсутствие у несовершеннолетнего родителей
и усыновителей, лишение судом родителей родительских прав, а также
в случаях, когда такие граждане по иным причинам
остались без родительского попечения, в частности когда родители
уклоняются от их воспитания либо защиты их прав и интересов
(п. 3 ст. 31 Гражданского кодекса Российской Федерации))
Заявитель, _____ г. р., паспорт серии _____ N __________, выдан _______
_____________________________________ "___"___________ ____ г., к.-п. ____,
зарегистрированный по адресу: ____________________________________________,
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
является   совершеннолетним   дееспособным   гражданином,    не    лишенным
родительских  прав  и  не  имеющим неснятую или непогашенную судимость, что
подтверждается  справкой об отсутствии судимости от "__"___________ ____ г.
N _____, выданной _________________________  2 .
Заявитель проживает в __-комнатной квартире, принадлежащей ему на праве
____________________________, что подтверждается _________________________.
Заявитель работает в ___________________ в должности __________________
и имеет постоянный среднемесячный доход ____________ (____________) рублей,
что подтверждается _______________________________________________________.
(Вариант, если заявитель состоит в браке и/или имеет детей:
Супруг  и  совершеннолетние  члены  семьи  высказали  согласие на прием
ребенка  (детей)  в семью, что подтверждается ____________________________.
Мнение  детей,  достигших  10-летнего  возраста,  проживающих  совместно  с
заявителем, также учтено.)
В соответствии с п. 1 ст. 31 Гражданского кодекса Российской Федерации опека и попечительство устанавливаются для защиты прав и интересов недееспособных или не полностью дееспособных граждан. Опека и попечительство над несовершеннолетними устанавливаются также в целях их воспитания. Соответствующие этому права и обязанности опекунов и попечителей определяются семейным законодательством.
Согласно п. 1 ст. 33 Гражданского кодекса Российской Федерации попечительство устанавливается над несовершеннолетними в возрасте от четырнадцати до восемнадцати лет, а также над гражданами, ограниченными судом в дееспособности.
В силу п. 1 ст. 35 Гражданского кодекса Российской Федерации и ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве" опекун или попечитель назначается с его согласия или по его заявлению в письменной форме органом опеки и попечительства по месту жительства лица, нуждающегося в установлении над ним опеки или попечительства, в течение месяца с момента, когда указанному органу стало известно о необходимости установления опеки или попечительства над таким лицом. При наличии заслуживающих внимания обстоятельств опекун или попечитель может быть назначен органом опеки и попечительства по месту жительства опекуна или попечителя.
(Вариант:
О состоянии здоровья несовершеннолетнего поставлен в известность врачами и специалистами по охране прав детства.
С правами и обязанностями попечителя ознакомлен(а), об ответственности предупрежден(на).)

Исходя  из  вышеизложенного  и  руководствуясь   п.п. 1,   3    ст. 31,
п. 1 ст. 33,   п. 1 ст. 35   Гражданского   кодекса   Российской Федерации,
ч. 2 ст. 11   Федерального закона   от   24.04.2008   N 48-ФЗ   "Об опеке и
попечительстве", прошу назначить меня попечителем (вариант: над ___________
_________________________________________________________________________).
(Ф.И.О. несовершеннолетнего)

Приложение  3 :
1. Справка N ___ от "__"__________ ____ г. с места работы с указанием должности и размера средней заработной платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ, подтверждающий доход заявителя, или справка с места работы супруга (супруги) заявителя с указанием должности и размера средней заработной платы за последние 12 месяцев и (или) иной документ, подтверждающий доход супруга (супруги).
2. Выписка N ___ от "__"__________ ____ г. из домовой (поквартирной) книги с места жительства или иной документ, подтверждающие право пользования жилым помещением либо право собственности на жилое помещение.
3. Копия финансового лицевого счета N _________________с места жительства.
4. Справка N ___ от "__"__________ ____ г. органов внутренних дел, подтверждающая отсутствие у заявителя судимости или факта уголовного преследования за преступления, предусмотренные п. 1 ст. 146 Семейного кодекса Российской Федерации.
5. Медицинское заключение N ___ от "__"__________ ____ г. о состоянии здоровья по результатам освидетельствования, выданное в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации  4 .
(Вариант, если заявитель состоит в браке:
6. Копия Свидетельства о браке серия _________ номер _____________ от "__"__________ ____ г.)
7. Письменное согласие совершеннолетних членов семьи с учетом мнения детей, достигших 10-летнего возраста, проживающих совместно с заявителем, на прием ребенка (детей) в семью.
8. Копия свидетельства или иного документа о прохождении подготовки заявителя, желающего принять на воспитание в свою семью ребенка, оставшегося без попечения родителей, в порядке, установленном п. 4 ст. 127 Семейного кодекса Российской Федерации  5 .
9. Автобиография.
10. Копия пенсионного удостоверения.
(Вариант для лиц, основным источником доходов которых являются страховое обеспечение по обязательному пенсионному страхованию или иные пенсионные выплаты:
11. Справка N ___ от "__" __________ ____ г. из территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации или иного органа, осуществляющего пенсионное обеспечение.)

"___"___________ ____ г.

Заявитель:
____________________________/_______________/
(подпись)              (Ф.И.О.)


1 Об органах опеки и попечительства см. ст. 34 Гражданского кодекса Российской Федерации и ст. 6 Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве".
2 Требования, предъявляемые к личности опекуна или попечителя, устанавливаются Гражданским кодексом Российской Федерации, а при установлении опеки или попечительства в отношении несовершеннолетних граждан также Семейным кодексом Российской Федерации (ч. 1 ст. 10 Федерального закона от 24.04.2008 N 48-ФЗ "Об опеке и попечительстве").
Опекунами и попечителями могут назначаться только совершеннолетние дееспособные граждане. Не могут быть назначены опекунами и попечителями граждане, лишенные родительских прав, а также граждане, имеющие на момент установления опеки или попечительства судимость за умышленное преступление против жизни или здоровья граждан (п. 2 ст. 35 Гражданского кодекса Российской Федерации). Согласно п. 3 ст. 35 Гражданского кодекса Российской Федерации опекун или попечитель может быть назначен только с его согласия. При этом должны учитываться его нравственные и иные личные качества, способность к выполнению обязанностей опекуна или попечителя, отношения, существующие между ним и лицом, нуждающимся в опеке или попечительстве, а если это возможно - и желание подопечного.
Требования, предъявляемые к личности попечителя для несовершеннолетнего гражданина, также содержатся в ст. 146 Семейного кодекса Российской Федерации.
О перечне заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, см. Постановление Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 N 117.
3 Список документов, которые должны быть представлены в орган опеки и попечительства по месту жительства гражданином, выразивший желание стать попечителем, и порядок их предоставления установлен в п.п. 4 - 6 Правил подбора, учета и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями несовершеннолетних граждан либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.05.2009 N 423 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан".
4 См. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.09.1996 N 332 "О порядке медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 02.10.1996 N 1171).
5 Прохождение подготовки не требуется для близких родственников детей, а также лиц, которые являются или являлись опекунами (попечителями) детей и которые не были отстранены от исполнения возложенных на них обязанностей, и лиц, которые являются или являлись усыновителями и в отношении которых усыновление не было отменено (пп. "и" п. 4 Правил подбора, учета и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями несовершеннолетних граждан либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 18.05.2009 N 423 "Об отдельных вопросах осуществления опеки и попечительства в отношении несовершеннолетних граждан").
Форма свидетельства утверждается Министерством образования и науки Российской Федерации.