Уведомление работника о возврате излишне удержанного налога на доходы физических лиц (образец заполнения)

---------------------------------------------------------------------------
¦            Общество с ограниченной ответственностью "ДОМ-ТОМ"           ¦
¦                                                                         ¦
¦       125658,  г. Москва ул. Сталеваров, д. 12/1, тел. 302-950-69       ¦
¦                                                                         ¦
¦Исх. N 1/01                           Оператору исходящего телемаркетинга¦
¦11 января 2012 г.                                          Лебедевой Е.А.¦
¦                                                                         ¦
¦                              Уведомление                                ¦
¦                                                                         ¦
¦                   Уважаемая Екатерина Александровна!                    ¦
¦                                                                         ¦
¦    Уведомляем Вас о  том,  что  в  связи с изменением с 1 января 2011 г.¦
¦законодательства (вступил в силу Федеральный закон от 21.11.2011 N 330-ФЗ¦
¦"О внесении изменений  в  часть   вторую  Налогового  кодекса  Российской¦
¦Федерации, статью 15 Закона  Российской  Федерации  "О  статусе  судей  в¦
¦Российской Федерации" и признании утратившими  силу  отдельных  положений¦
¦законодательных актов  Российской Федерации") с Ваших доходов в  2011  г.¦
¦был  излишне  удержан  НДФЛ  в   сумме  780 руб.                         ¦
¦    Общество с ограниченной ответственностью "ДОМ-ТОМ"  имеет возможность¦
¦вернуть Вам излишне удержанную  сумму налога  на   доходы физических лиц.¦
¦    Для этого в соответствии с п. 1 ст. 231 Налогового кодекса Российской¦
¦Федерации  Вы вправе  обратиться  к налоговому  агенту  (ООО "ДОМ-ТОМ") с¦
¦заявлением:                                                              ¦
¦    - о  возврате Вам излишне удержанной суммы НДФЛ (возможен как возврат¦
¦денег  на  Ваш счет  в  банке,  так  и уменьшение предстоящих  платежей);¦
¦    - зачете переплаты в счет следующих платежей.                        ¦
¦    При написании заявления укажите:                                     ¦
¦    - номер и серию паспорта;                                            ¦
¦    - адрес;                                                             ¦
¦    - свой ИНН;                                                          ¦
¦    - если Вы  предпочтете  осуществление  возврата  в  денежной   форме,¦
¦обязательно  напишите в  заявлении реквизиты своего банковского счета, на¦
¦который будет произведено перечисление излишне удержанного НДФЛ.         ¦
¦    Если Вы не укажете в  заявлении адрес ООО "ДОМ-ТОМ", возврат  излишне¦
¦удержанного налога может быть  осуществлен налоговым   органом  по  месту¦
¦жительства на основании налоговой декларации.                            ¦
¦                                                                         ¦
¦    Главный бухгалтер                Зябкина                 А.Г. Зябкина¦
¦                                                                         ¦
¦    С настоящим уведомлением ознакомлен(а),                              ¦
¦    один экземпляр получил(а)                                            ¦
¦    11 января 2012 г.                Лебедева               Е.А. Лебедева¦
---------------------------------------------------------------------------



Источник - "Зарплата", 2012, № 1