Уведомление об отмене документа, удостоверяющего соответствие техническому регламенту Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств"
Приложение N 16 к Техническому регламенту Таможенного союза "О безопасности колесных транспортных средств" (ТР ТС 018/2011)
(форма)
Таможенный союз
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТМЕНЕ ДОКУМЕНТА, УДОСТОВЕРЯЮЩЕГО СООТВЕТСТВИЕ
ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГЛАМЕНТУ ТАМОЖЕННОГО СОЮЗА
"О БЕЗОПАСНОСТИ КОЛЕСНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ"
________________________
(учетный номер бланка)
___________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего соответствие)
N __________
Срок действия с _________ по __________
ОРГАН ПО СЕРТИФИКАЦИИ: (полное и сокращенное наименование, адрес, номер
окончание срока действия аттестата аккредитации)
В связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(описание причин отмены документа)
___________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего соответствие)
НА ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА (ШАССИ)
---------------------------------------------------------------------------
¦МАРКА ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦ТИП ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦ШАССИ ¦ ¦
¦(только при использовании шасси другого ¦ ¦
¦изготовителя) ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦МОДИФИКАЦИИ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦КАТЕГОРИЯ ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦ЗАЯВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ИЗГОТОВИТЕЛЯ И ЕГО АДРЕС ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦СБОРОЧНЫЙ ЗАВОД И ЕГО АДРЕС ¦ ¦
+----------------------------------------------------+--------------------+
¦ПОСТАВЩИК СБОРОЧНЫХ КОМПЛЕКТОВ И ЕГО АДРЕС ¦ ¦
¦(только при применении процедуры, предусмотренной ¦ ¦
¦пунктом 36 технического регламента) ¦ ¦
-----------------------------------------------------+---------------------
с "__" ____________ г. ОТМЕНЕНО.
Руководитель органа по сертификации ___________ ___________________________
подпись инициалы, фамилия
Дата оформления "__" _______________
Внесена запись в реестр за N ______ от __________________
(заместитель Руководителя)
Руководитель ------------------------------ ___________ ___________________
наименование уполномоченного подпись инициалы, фамилия
органа государственного
управления
Примечание:
Типографская форма бланка документа утверждается решением Комиссии Таможенного союза.
Источник - Решение Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011 № 877 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)