Требование (претензия) профессионального объединения страховщиков о возмещении лицом, ответственным за причиненный потерпевшему вред, расходов на рассмотрение требования потерпевшего о компенсационной выплате (лицо, ответственное за причиненный потерпевшему вред на момент осуществления компенсационной выплаты известно не было)

_________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, ответственного за причинение вреда)
адрес: __________________________________________________

от ______________________________________________________
(наименование профессионального объединения страховщиков)
адрес: _________________________________________________,
телефон: ______________________, факс: _________________,
адрес электронной почты: ________________________________

Требование (претензия)
о возмещении расходов на рассмотрение требования
о компенсационной выплате

В   результате    дорожно-транспортного   происшествия,   произошедшего
"___"________ ____ г. в ___ часов ___ минут по адресу:_____________________
с участием следующих транспортных средств: _______________________________,
(указать модели, государственные
___________________________________________________________________________
регистрационные номера, Ф.И.О. водителей)
был причинен вред здоровью ___________________________________, признанного
(Ф.И.О. потерпевшего)
потерпевшим, а именно: ________________________________, что подтверждается
__________________________.
Размер причиненного ____________________________________ вреда составил
(Ф.И.О. потерпевшего)
________(__________) рублей, что подтверждается: _________________________.
Лицо, ответственное за причиненный потерпевшему вред, осталось
неизвестным, вследствие чего страховая выплата не могла быть
осуществлена _________________________.
(Ф.И.О. потерпевшего)
_____________________________________ была осуществлена компенсационная
(наименование профессионального объединения страховщиков)
выплата в размере ________ (__________) рублей, что подтверждается
_______________________.
В ходе рассмотрения требования _________________ от "___"_____ ____ г.
(Ф.И.О. потерпевшего)
о компенсационной выплате ____________________________________________ были
(наименование профессионального объединения страховщиков)
понесены следующие расходы: _______________________________________________
в размере ________ (__________) рублей, что подтверждается
_________________________________________.
Согласно пп. "в" п. 1 ст. 18 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случае, если страховая выплата по обязательному страхованию не может быть осуществлена вследствие неизвестности лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред.
Согласно пп. "в" п. 1 ст. 25 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" профессиональное объединение страховщиков осуществляет компенсационные выплаты потерпевшим в соответствии с учредительными документами профессионального объединения и требованиями Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств".
Согласно п. 1 ст. 20 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" сумма компенсационной выплаты, произведенной потерпевшему в соответствии с подпунктами "в" и "г" пункта 1 статьи 18 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", взыскивается в порядке регресса по иску профессионального объединения страховщиков с лица, ответственного за причиненный потерпевшему вред.
Профессиональное объединение страховщиков также вправе требовать от указанного лица возмещения понесенных расходов на рассмотрение требования потерпевшего о компенсационной выплате.
В результате___________________________________________________________
_____________________________________ как лицо, ответственное за причинение
(Ф.И.О. лица, ответственного за причинение вреда)
вреда ___________________, было обнаружено, что подтверждается ___________.
(Ф.И.О. потерпевшего)
На основании вышеизложенного и руководствуясь пп. "в" п. 1 ст. 18, п. 1
ст. 20, пп. "в" п. 1 ст. 25 Федерального  закона  от 25.04.2002 N 40-ФЗ "Об
обязательном    страховании    гражданской    ответственности    владельцев
транспортных средств", просьба в срок до ______________ возместить расходы,
понесенные на рассмотрение требования _____________________________________
(Ф.И.О. потерпевшего)
от "___" ________ ____ о компенсационной выплате, в размере _______(______)
рублей в следующем порядке: ______________________________________________.

Приложение:
1. Документы, подтверждающие обстоятельства дорожно-транспортного происшествия.
2. Документы, подтверждающие причинение потерпевшему вреда и его размер.
3. Копия требования потерпевшего о компенсационной выплате от "___"_______ ____ г.
4. Расчет компенсационной выплаты.
5. Документы, подтверждающие расходы, понесенные при рассмотрении требования потерпевшего о компенсационной выплате, и их размер.
6. Документы, подтверждающие обнаружение лица, ответственного за причинение вреда потерпевшему.
7. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N ___ (если требование подписывается представителем заявителя).
8. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования.

"___"________ ____ г.

_______________/______________
(подпись)