6630
Приложение N 1
к Административному регламенту,
утвержденному приказом
Министерства Российской Федерации
по делам Северного Кавказа
от 26 июля 2017 N 106
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выкупе земельного участка, находящегося в государственной (муниципальной) собственности, под объектом недвижимости арендатором земельного участка - собственником созданного им объекта недвижимости
В
(орган, уполномоченный на распоряжение земельными участками)
от
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая форма, ОГРН;
для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), ОГРН; для физических лиц - фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), дата рождения)
(далее - заявитель).
Почтовый адрес заявителя
Электронный адрес заявителя (при наличии)
Телефон (факс) заявителя
Прошу разрешить выкуп предоставленного в аренду земельного участка (договор аренды
N от ) с кадастровым номером ,
находящегося в государственной (муниципальной) собственности, площадью кв. м, на котором
расположен(ы) объект(ы) недвижимости, принадлежащие
на праве .
1. Сведения о земельном участке:
1.1. Земельный участок имеет следующее местоположение:
(субъект Российской Федерации)
(город, район, село)
(улица, дом либо иные адресные ориентиры)
1.2. Ограничения (обременения) использования земельного участка:
.
Заявитель:
|
|
|
|
|
(Ф.И.О., должность представителя юридического лица; Ф.И.О. физического лица)
|
|
(подпись)
|
"
|
|
"
|
|
20
|
|
г.
|
|
М.П. (при наличии)
|