Заявление о выдаче свидетельства на приобретение (строительство) жилого помещения на территории Ступинского муниципального района Московской области
Приложение N 4 к Порядку предоставления на территории Ступинского муниципального района отдельным категориям граждан, уволенных с военной службы, со службы из органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным
ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, содержащихся за счет средств федерального бюджета, и членам их семей жилых помещений
Форма
______________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления
______________________________________________
муниципального образования Московской области)
от гражданина(ки) ____________________________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________,
проживающего(ей) по адресу ___________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ПРИОБРЕТЕНИЕ (СТРОИТЕЛЬСТВО)
ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
Прошу выдать мне, ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
паспорт _________________________, выданный _______________________________
________________________________________________ "__" __________ ______ г.,
свидетельство на приобретение (строительство) жилого помещения
___________________________________________________________________________
Состав семьи:
Супруга (супруг) _________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт _________________________, выданный _______________________________
________________________________________________ "__" __________ ______ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________;
дети: ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________, выданный
________________________________________________ "__" __________ ______ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________;
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ______________________________, выданный
________________________________________________ "__" __________ ______ г.,
проживает по адресу _______________________________________________________
Кроме того, со мной совместно проживают иные члены семьи:
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
паспорт ___________________________, выданный _____________________________
________________________________________________ "__" __________ _______ г.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации _____________________________
(не имеем, имеем - нужное
указать)
Я и члены моей семьи на территории Российской Федерации имеем следующие
жилые помещения, находящиеся в моей собственности и (или) собственности
членов моей семьи:
___________________________________________________________________________
(указать адрес жилого помещения, реквизиты документа о праве собственности,
общую площадь жилого помещения)
Я и члены моей семьи на территории Российской Федерации имеем следующие
жилые помещения, занимаемые мною и (или) членами моей семьи по договору
социального найма:
___________________________________________________________________________
(указать адрес жилого помещения, реквизиты документа о праве собственности,
общую площадь жилого помещения)
В соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2010 года N 342-ФЗ
"О внесении изменений в Федеральный закон "О статусе военнослужащих" и об
обеспечении жилыми помещениями некоторых категорий граждан" прошу:
1) предоставить мне жилое помещение общей площадью не менее ___________ кв.
метров в собственность бесплатно путем заключения договора мены на жилое
помещение, находящееся в моей собственности (собственности членов моей
семьи), общей площадью _______ кв. метров;
2) или предоставить мне на территории _____________________________________
(указать муниципальное образование
Московской области)
жилое помещение по договору социального найма общей площадью не менее _____
кв. метров;
3) или предоставить мне единовременную денежную выплату на
приобретение или строительство жилого помещения на территории Московской
области.
Согласен(а) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных
условий (получение жилых помещений) после обеспечения меня жилым
помещением с использованием средств федерального бюджета.
С условиями получения и использования средств федерального бюджета,
выделенных на обеспечение меня жилым помещением, ознакомлен(а) и обязуюсь
их выполнять.
__________________________________ _________________ _______________
(фамилия, имя, отчество заявителя) (подпись) (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) ____________________________________________ ____________________;
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
2) ____________________________________________ ____________________;
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
3) ____________________________________________ ____________________;
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
4) ____________________________________________ _____________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
___________________________________________________________________________
(нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.
"__" ______________ 20__ г.
____________________________ __________________ _________________________
(должность лица, принявшего (подпись, дата) (расшифровка подписи)
заявление)
Источник - Постановление администрации Ступинского муниципального района МО от 01.09.2011 № 2700-п