kvitantsiya-o-prieme-mestnoy-administratsiey-nalichnykh-denezhnykh-sredstv
Утверждена
Приказом ФНС России
от 9 ноября 2006 г. N САЭ-3-10/777@
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ форма N 01│
│ │
│ Утверждена Приказом │
│ Федеральной налоговой │
│ службы от ____________ N ______ │
│ 000000 │
│ КВИТАНЦИЯ N ------ от "__" ____________ 200_ г. │
│ (дата заполнения) │
│ │
│ О приеме местной администрацией наличных денежных средств │
│ от налогоплательщиков (налоговых агентов), являющихся │
│ физическими лицами, в счет уплаты налогов (сборов), │
│ пеней и штрафов, администрируемых налоговыми органами │
│ │
│ Код по ОГРН _____________________________________ │
│_______________________________________________________________ │
│ (наименование местной администрации) │
│_______________________________________________________________ │
│ │
│Получатель платежа ____________________________________________ │
│ (наименование в сокращенном виде органа │
│________________________________________________________________│
│ Федерального казначейства и в скобках наименование │
│ налогового органа) │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (указывается ИНН (указывается КПП │
│ получателя платежа) получателя платежа) │
│ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│Счет N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│Банк получателя _______________________________________________ │
│ (наименование банка получателя) │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│БИК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│Корсчет N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ │
│Принято от │
│плательщика ___________________________________________________ │
│ (ФИО плательщика) │
│ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ статус ┌─┬─┐ │
│ИНН плательщика │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ плательщика │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ │
│ │
│Адрес места жительства │
│(места пребывания) ____________________________________________ │
│ │
│ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│Паспорт N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Дата выдачи ________________ │
│ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│К уплате ______________________________________________________ │
│ (наименование налога (сбора), пени, штрафа) │
│ │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│КБК │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │
│ (указывается код бюджетной классификации) │
│ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │
│ОКАТО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ┌──────────┐ │
│ │ │ │
│Сумма прописью ___________________________________└──────────┘ │
│ (цифрами) │
│ │
│Принял __________________ _______________ _________________ │
│ (должность) (подпись) (расшифровка │
│ подписи) │
│ │
│ М.П. Подпись плательщика _________________ │
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘