kvitantsiya-o-prieme-konteynera
Приложение No. 5
к Правилам перевозок
железнодорожным транспортом грузов
в универсальных контейнерах
ГУ-29к
┌───────────────────────────────────┐
│Срок доставки истекает _________ г.│ КВИТАНЦИЯ О ПРИЕМЕ КОНТЕЙНЕРА 4
└───────────────────────────────────┘
┌─────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────┬──────────────┬───┬─────────────────────────┐
│Код владельца│Номер контейнера│ Коды размера и │Типоразмер│ Отметки о │No.│ │
│ контейнера │ │ типа контейнера │контейнера│спецконтейнере│ │ │
├─────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────┼──────────────┼───┴─────────────────────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├─────────────┼────────┬───────┴────────┬──────────┼──────────┼──────────────┤ │
│ Род вагона │N вагона│Грузоподъемность│Количество│Масса тары│ Масса брутто │ скорость ___________________│
│ │ │ вагона, т │ осей │вагона, кг│ вагона, кг │ (грузовая, большая)│
├─────────────┼────────┼────────────────┼──────────┼──────────┼──────────────┤ │
│ │ │ │ │ │ │ │
├─────────────┴────────┴────────────────┴──────────┴──────────┴──────────────┤ │
│Перевозчик │ │
├─────────────────────────────────────┬──────────────┬───────────────────────┴────────┬────────────────────┤
│Станция │ │Станция назначения │ │
│отправления │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Грузоотправитель (полное │ │Грузополучатель (полное │ │
│наименование) │ │наименование) │ │
├─────────────────────────────────────┴──────────────┼────────────────────────────────┴────────────────────┤
│Почтовый адрес │Почтовый адрес │
│грузоотправителя │грузополучателя │
├─────────────────────────────────────┬──────────────┼────────────────────────────────┬────────────────────┤
│Плательщик │ │Плательщик │ │
│ │ │ │ │
├─────────────────────────────────────┼──────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────┤
│Станции передачи │ │Погрузка контейнера на вагон │ │
│ │ │средствами │ │
│ │ │(ненужное зачеркнуть) │ Масса груза вместе │
│ │ │┌───────────┐ │ с упаковкой в кг, │
│ │ ││Перевозчика│ │ определенная │
│ │ │└───────────┘ │ грузоотправителем │
│ │ │┌────────────────┐ │ │
│ │ ││Грузоотправителя│ │ │
│ │ │└────────────────┘ │ │
├──────┬────────┬─────────────────────┴──────────────┴────────────────────────────────┤ │
│Кол-во│Упаковка│ Наименование груза │ │
│ мест │ │ │ │
│ │ │ Код ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │
├──────┼────────┼─────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─────────────────────────────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────┼────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────┼────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────┼────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────┼────────┼─────────────────────────────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │
├──────┴────────┴───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────┼────────────────────┤
│Итого мест │Итого масса груза│ │
│ │нетто │ │
│прописью ├─────────────────┼────────────────────┤
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┤Масса тары │ │
│Итого масса груза нетто │контейнера │ │
│(прописью) ├─────────────────┼────────────────────┤
│ │Масса брутто │ │
│ │контейнера │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┴────────────────────┤
│Объявленная ценность _________________________________________ руб.│ Тарифные отметки: │
│ (прописью) ├─────────────────┬────────────────────┤
│ │Схема │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┼────────────────────┤
│ │Вид отправки │ │
│Платежи внесены на станции отправления ____________________________├─────────────────┼────────────────────┤
│ │Искл. тариф No. │ │
│ ├─────────────────┼─────────┬──────────┤
│________________ Перевозчик _____________________________ (подпись)│Расчет платежей │Руб. │Коп. │
│ │за км │ │ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────┼─────────────────┴─────────┴──────────┤
ВЫДАЕТСЯ ГРУЗООТПРАВИТЕЛЮ │ При отправлении │
├─────────────────┬────────────────────┤
┌─────────────────────────────┐ │ Провозная плата │ │
│ │ ├─────────────────┼────────────────────┤
│ │ │ Сбор за объяв. │ │
│ │ │ ценность │ │
│ │ ├─────────────────┼────────────────────┤
│ │ │ │ │
Календарный │ │ ├─────────────────┼────────────────────┤
штемпель перевозчика │ │ │ │ │
на станции отправления │ Документальное оформление │ ├─────────────────┼────────────────────┤
│ приема груза к перевозке │ │ Итого при отпр. │ │
└─────────────────────────────┘ └─────────────────┴────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ КАЛЕНДАРНЫЕ ШТЕМПЕЛЯ │
├────────┬───────────────────┬─────────────────────┬─────────────────┤
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│ │ │ │ │
│Докумен-│ │ │ │
│тальное │ │ │ │
│оформле-│ │ │ │
│ние при-│ │ │Выдача оригинала │
│ема гру-│ │ Уведомление │накладной │
│за к пе-│Прибытие на станцию│ грузополучателя │грузополучателю │
│ревозке │ назначения │ о прибытии груза │ │
├────────┼───────────────────┼─────────────────────┼─────────────────┤
│ │Дата и время выг- │Время __ час. __ мин.│ │
│ │рузки _____________│ │ │
│ │__ число ___ месяц │____________ ________│ │
│ │___________________│ перевозчик подпись │ │
│ │____ час. ____ мин.│ │ │
│ │Место выгрузки ____│ │ │
│ │___________________│ │ │
└────────┴───────────────────┴─────────────────────┴─────────────────┘
────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────
1. Груз в контейнере размещен и│3. Особые заявления и отметки
закреплен в соответствии с гла-│отправителя
вой 12 Технических условий пра-│
вильно │
│
Грузоотправитель ______________│
(должность, │
_______________________________│
Ф.И.О. и подпись разборчиво) │
│
Грузоотправитель или организа- │
ция, производящая погрузку и │
крепление груза, несет ответ- │
ственность за несоблюдение │
Технических условий размещения │
и крепления грузов │
────────────────────────────────┤
2. Контейнер по настоящей нак- │
ладной принят │
"__"______________ ____ г. │
│
Координаты местоположения кон- │
тейнера _______________________│
│
Перевозчик ____________________│
(подпись │
разборчиво) │
────────────────────────────────┼─────────────────────────────────────
4. Отметки перевозчика │5. Отметки о выдаче груза
│