62928
Документ обязателен к применению
в соответствии с ч. 3 ст. 256 ТК РФ
Составляется работником
Примерная форма
_____________ __________________
(должность) (наименование работодателя)
от _________________________
(Ф.И.О., должность обратившегося)
адрес для переписки
Заявление
об установлении режима неполного рабочего времени
в период отпуска по уходу за ребенком
В соответствии с ч. 3 ст. 256 ТК РФ прошу установить мне с____ (укажите дату) режим работы на условиях неполного рабочего времени во время нахождения в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста ______ (указать) лет с сохранением права на получение пособия по государственному социальному страхованию.
Предлагаю установить следующий режим работы:
- трехдневную рабочую неделю (или укажите иную продолжительность рабочей недели): рабочие дни _________________________________, выходные дни___________________________________;
- продолжительность ежедневной работы - __ часов;
- время начала работы - __ ч. __ мин., время окончания работы - __ ч. __ мин.;
- перерыв для отдыха и питания - __ минут, с __ ч. __ мин. до __ ч. __ мин.
«___» __________ 20__ года ____________________
(подпись)