Заявление о предоставлении двойного стандартного налогового вычета на ребенка в удвоенном размере в связи с отказом от вычета второго родителя (образец заполнения)

Генеральному директору ООО "Альфа" Котову А.П. от продавца-консультанта Королевой Е.П.

Заявление о предоставлении стандартного налогового вычета на ребенка в удвоенном размере в связи с отказом от вычета второго родителя
Я, Королева Елена Петровна, в соответствии с положениями пп. 4 п. 1 ст. 218 НК РФ прошу предоставить мне за каждый месяц налогового периода (начиная с февраля 2014 г.) стандартный налоговый вычет на ребенка Королеву Викторию Геннадьевну, 2010 года рождения, в удвоенном размере (2800 руб.) в связи с отказом второго родителя, Королева Геннадия Сергеевича, от данного вычета (абз. 16 пп. 4 п. 1 ст. 218 НК РФ).
Приложения:
- копия свидетельства о рождении В.Г. Королевой;
- заявление Г.С. Королева об отказе от вычета на ребенка;
- копия представленного по месту работы Г.С. Королева заявления об отказе от дальнейшего получения вычета, заверенная работодателем с его отметкой о том, что вычет Г.С. Королеву начиная с февраля 2014 г. предоставляться не будет;
- справка о сумме заработка, выданная Г.П. Королеву по месту работы.

04    февраля    14                                             Королева
"--" ---------- 20-- г.                                        ------------
(дата)                                                    (подпись)