Заявление о возмещении расходов на выплату пособий по обязательному социальному страхованию (образец заполнения)
---------------------------------------------------------------------------
¦ Общество с ограниченной ответственностью "Искандер"¦
¦ Адрес: 103918, г. Москва, Газетный пер., д. 5, тел. (045) 694-33-32¦
¦ рег. номер страхователя 7707002880¦
¦ ¦
¦ Управляющему ГУ - МРО ФСС РФ¦
¦ ¦
¦ Заявление ¦
¦ ¦
¦ Прошу возместить произведенные в 2010 - 2011 гг. расходы на выплату¦
¦следующих пособий по обязательному социальному страхованию: ¦
¦ - по временной нетрудоспособности - 13 000 руб. 57 коп.; ¦
¦ - по беременности и родам - 204 320 руб. 20 коп.; ¦
¦ - единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в ранние сроки¦
¦беременности, - 3815,88 руб. ¦
¦ Итого к возмещению: 221 136 руб. 65 коп. ¦
¦ ¦
¦ Указанную сумму прошу перечислить по следующим реквизитам: ¦
¦ получатель: ООО "Искандер", ¦
¦ ИНН 7703158925, КПП 770301001, ¦
¦ ОАО "ПРОМСВЯЗЬБАНК", г. Москва, ¦
¦ к/с 30101810400000000555, ¦
¦ БИК 044525555, ¦
¦ р/с 40702810740523622101. ¦
¦ ¦
¦ Приложения: ¦
¦ копия расчета по страховым взносам по форме-4 ФСС за 2011 г., копии¦
¦документов, подтверждающих обоснованность и правильность произведенных¦
¦расходов на выплату пособий по обязательному социальному страхованию на¦
¦случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. ¦
¦ ¦
¦ Печать ¦
¦ ООО "Искандер" ¦
¦ ¦
¦ Генеральный директор ¦
¦ ООО "Искандер" Коломенский К.Б. Коломенский¦
¦ ¦
¦ 28 июня 2012 г.¦
---------------------------------------------------------------------------
Источник - "Зарплата", 2012, № 6